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吃他汀吃得转氨酶升高，血糖也高怎么办？
转氨酶,血糖,类药物吃他汀吃得转氨酶升高，血糖也高怎么办？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
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回答于 2019-09-11 08:43:50
他汀类药物的临床作用是阻止胆固醇的合成，从而减少总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平。
如今，以阿托伐他汀为代表的他汀类药物，已广泛应用于血脂异常和多种心血管疾病的治疗，在心脑血管和外周血管动脉硬化性疾病的防治中具有良好的效果。
由于他汀类药物的药理作用，需要长期稳定才能够达到对冠状动脉粥样硬化和冠心病良好的防治作用，因此需要长期服用。
他汀类药物的主要作用部位在肝脏，能使血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平降低，还能中等程度的降低血甘油三酯水平，增高高密度脂蛋白胆固醇（HDL）的水平，HDL可是“好的胆固醇”。
也正因为他池类药的的主要作用部位在肝脏，又要长期服用，才有必要关注药物的肝脏不良反应。
所以，在服用的过程中，要注意观察有没有尿液黄、皮肤和巩膜的颜色变化，如果有，同时还出现乏力、全身不适、食欲减退、嗜睡的症状，需要尽快的评估是否发现了药物性肝损害。
如果在服用他汀类药物的过程中，发现谷丙转氨酶升高，大于正常值上限的3倍（＞120），可先暂停服用，一到两周以后复查肝功能。
只有在肝功能正常之后，才可考虑重新服用。
同时有血糖的问题，跟他汀类药物的使用关系不是很大，但跟患者本身的疾病有一定的关系，患者可能本身有代谢综合征的问题。
糖尿病患者控制血糖的目标，低密度脂蛋白建议要控制在小于55～70mg/dL的水平。只有这样，才能进一步降低心血管事件的发生率，降至30效果更佳。
同时，还要根据具体的情况选用合适的降糖药物，在转氨酶升高的情况下建议首选胰岛素控制血糖。
最后，在药物控制的同时，
1.要保持良好的生活方式，饮食清淡、容易消化；
2.增加蛋白质的摄入，如脱脂牛奶、鱼肉、鸡蛋白、瘦肉等；
3.避免油腻的食物、肥肉和动物脂肪；
4.适当的活动，戒烟；
5.水果、蔬菜多吃一些，避免过于甜的水果。
我是热爱科普的龙大夫，想了解更多的感染科和肝病知识，请关注我！
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回答于 2019-09-11 08:43:50
我是小眼睛医生
专注于心脑血管疾病
致力于公众健康
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他汀类药物是目前公认降低血脂非常有效的药物，而且他汀类药物降低血脂的作用是受到很多研究证明的。
但是，任何事情都有两面性，他汀类药物不可避免的也有副作用，那么我们应该如何认识他汀类药物的副作用呢。
不是说每个患者都有副作用，仅仅是部分患者对于他汀类药物不耐受，导致肝酶升高或者血脂升高，因此，从总体上来看，他汀类药物是绝对安全的。
大部分患者在服用他汀类药物的过程中，仅仅需要规律监测自己的血糖，肝酶，切记不要忽视这一作用。
如果出现他汀类药物导致的肝酶和血糖损伤，我们应该怎么办呢。
如果仅仅是肝酶受到轻度损伤，你可以减低服用他汀类药物。比如或者是将经过肝酶代谢的脂溶性他汀类药物换成水溶性药物，比如普伐他汀类药物。
或者你担心自己的血脂，可以小剂量他汀类药物联合依折麦布类药物，联合治疗。
我是小眼睛医生
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回答于 2019-09-11 08:43:50
常常有朋友这样问：
吃他汀会使转氨酶升高吗？有些患者确实会，但有一定的发生几率！
吃他汀会使血糖升高吗？长期吃他汀，确实也有一部分患者会，但同样也是一个概率问题！
不管是长期服用他汀还是其他药物，我们都要纠正这样一个误区，药品说明书中提示的不良反应风险和警示信息，都并不是一定会发生的必然事件，而是往往是一种发生概率较小的事情，也就是说，服用这个药物，只是有小概率的可能发生相关的不良反应，如果被说明书的不良反应风险提示给吓住了，因此而不敢用药，这种做法往往是得不偿失的。
就拿他汀来举例吧，如果是已有心血管疾病问题的患者，如果血脂水平偏高，通常是需要长期服用他汀类药物来预防心血管疾病的二次发作的。如果担心他汀引起转氨酶升高，血糖升高，就不敢用药，血脂水平没有得到有效的调节，血液中过多的胆固醇会加速动脉的硬化，还会不利于已经形成的斑块的稳定性，斑块破裂的风险得不到有效控制，斑块一旦破裂，就会引起血小板的生理性聚集，最终形成血栓的风险就会大大增加，这种该用药而不用药造成的健康风险是必然的，而药物可能发生的不良反应风险是有一定概率的偶然事件，因为偶然事件，造成必然的健康风险，是不是得不偿失呢？
因此，对于确实需要服用他汀类药物的心血管疾病高危或极高危风险患者，还是应该在医生的指导下，合理的选择他汀药，严格进行血脂的控制，控制好血脂水平，对于减少心脑血管疾病风险，至关重要。一般建议，无心血管疾病发作的高血脂患者，如果评估属于心血管疾病高危风险的，低密度脂蛋白胆固醇应该控制到2.6以下，而已有心血管疾病患者的二级预防，低密度脂蛋白胆固醇应该控制到1.8以下，目前在临床上，通过抑制肝脏胆固醇合成的他汀类药物，仍然是血脂调节药物的首选药物。
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