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肺早癌胸片漏诊率高,为什么健康体检大家还是没选做肺部低剂量螺旋CT?
肺癌,肺部,胸片肺早癌胸片漏诊率高,为什么健康体检大家还是没选做肺部低剂量螺旋CT?
发布时间:2020-12-06加入收藏来源:互联网点击:
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年龄在50~74岁的吸烟者,有20包/年的吸烟史,或者戒烟时间不超过5年以上;在室内燃煤的地区,室内通风不良,且居住或工作超过15年以上;10年以上的坑下作业或冶炼工作史;
回答于 2019-09-11 08:43:50
体检用X线筛查,便宜易于推广和接受,CT费用高接受度差
回答于 2019-09-11 08:43:50
我觉得主要从两个方面来探讨这个问题:
认知问题
公众的认知能力需要提高,本人从事体检行业见到很多“难以理解”的事,例:“医生我体检套餐里CT是检查什么地方的?”“肺部”“我肺部没有问题,我想做脑部可以吗?”或者有些直接在前台办理、打印体检套餐的时候就把项目中的“胸部低剂量螺旋CT”换成“颅脑CT了”,这种例子举不胜举,每天也不断在上演。自认为肺部没有问题占不少数,很多觉得自己一不吸烟,二没有不舒服症状,就觉得没有必要,反而认为自己头疼借此机会检查头部吧。认为没有不舒服就正常,认为不吸烟肺部就会没问题,这本身就不正确,尤其是女性这种思想成分更大些,但是事与愿违,近些年来结合文献、资料也好或者自己遇到的,女性肺癌发病率上较以往呈明显上升的趋势,肺癌并不是与吸烟划等号,并不是吸烟者“专利”,切莫“过于自信”。体检的意义不清晰,体检和看病不同,两者意义不一样、目的也不一样,检查深度不一样,体检好比“大海捞针”,看病好比“挖地三尺”。
资金问题
为什么会出现上面谁的换检查项目的现象,归根结底还是“钱”,谁都会觉得999的体检套餐比555的套餐全面,但是对于他来说都是“全身体检”,对体检项目的认识不够,或者因为“囊中羞涩”但又比较注重身体,做一个体检吧,没有大的问题算了。如果这些大型设备价格很低,我觉得很多人都会知道如何选择,都知道“一分价钱一分货”的道理,体检也是市场经济,当然遵循这样的定律,大型设备的费用肯定较高,当然也不是选贵的都对,只是相对来说。目前体检主要三类人群:
1、一些事业单位员工、退休职工,单位组织每年的体检,也是因为套餐价格不同,检查的项目不一样,有的拍胸片、有的做CT,有些单位可能按年龄段来划分,套餐略有不同。
2、医保人群,有些体检机构可以刷医保,参与医保人群可以自行决定体检项目,或者购买体检机构做好的套餐。
3、自费人群,自行购买体检机构的体检套餐。
还有很大一部分人群没有做过体检,归根都是经济原因占比重较大,希望以后人们的生活水平不断上升,人人都能做体检。
回答于 2019-09-11 08:43:50
根据我的经验和观察,个人和单位组织的常规体检多采用胸片,而不是肺部低剂量螺旋CT,其中的原因主要有:
1、由于认识水平有限,毕竟大家不是医学专业的,一般很少去关注胸部X线检查和低剂量肺部CT的区别,不知道胸部X线检查漏诊可能性高,低剂量肺部CT能够有效检出早期肺癌,关于这方面的科普也不足。门诊很多患者“年年体检胸片正常,查出肺癌确已是中晚期”,这就是漏诊的原因之一。
2、肺部低剂量螺旋CT的检查成本更高,价格比常规胸片高,而且时间更长。很多人认为自己平常没有症状,不需要做太贵的检查,而且还有辐射,觉得没有必要。
3、由于医保,肺部低剂量螺旋CT的普及率不高,不是所有的医院都能做。虽然在早期肺癌筛查方面,肺部低剂量螺旋CT明显由于胸部X片,但不是适合所有人。大部分情况下,只推荐一部分高危人群做肺部低剂量螺旋CT,比如长期吸烟史、癌症家族遗传史、职业接触、环境污染等。
胸片和肺部低剂量螺旋CT都是X射线获得图像,但是CT是横断面图像,比胸片的二维平面图像质量好,对肺癌的检出率更优。很多个人或者单位组织的检查固定,能筛查的疾病毕竟有限,建议大家根据自己的需求考虑是否做肺部低剂量螺旋CT。
我是肿瘤医生张国玲教授,以上是我个人的分享,欢迎来我的首页交流和互动!
回答于 2019-09-11 08:43:50
体检选择胸片不选择肺部低剂量螺旋CT原因大致有三个,很多医者也指出来了:第一是CT价格比胸片高,第二个原因是胸片检查相对拍片来说,时间要长,第三个原因是考虑设备保养成本。
胸片和胸部CT检查各有不同,可以了解一下。
从解剖角度来说,胸片与CT都是利用人体对x射线的吸收差异而获得图像的,胸片是人体前后或者是左右重叠形成的二维平面图像,CT是局部一定厚度的横断面图像,对前后没有重叠而且密度差异小的不同组织也能很好的显示,CT就好比是一个苹果,一层一层解开时,我们从外边到里面可以看到苹果皮、苹果肉等等,而胸部拍片因为组织之间有重叠,图像质量相对于CT要差很多。
从检出率来说,低剂量螺旋CT是目前最有效的肺癌筛查手段,低剂量胸部CT相对来说更为敏感,它对肺癌的检出率要远远优于胸片。
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