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患者因肺癌导致胸腹积水分层，积水无法排除，该怎么办？

胸腔,积液,肺癌患者因肺癌导致胸腹积水分层，积水无法排除，该怎么办？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

患者因肺癌导致胸腹积水分层，积水无法排除，该怎么办？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

肺癌合并有胸腔积液，已属于第四期，已进入晚期阶段。肺癌合并有胸腔积液的时候，病人会感觉到胸痛、气短、呼吸困难。这是由于肺癌合并胸腔积液时，意味着肿瘤已经侵犯胸膜。而且胸腔积液压迫肺组织，造成肺的压缩，所以会出现咳嗽，胸闷气短，严重者甚至会出现呼吸衰竭。

肺癌合并胸腔积液的治疗主要有两个方面。第一是要进行积极的治疗，改善症状，也就是把胸腔内的积液抽出来减轻它对肺的压迫，从而改善症状。

另一个方面就是要进行针对肿瘤的根治性治疗。比如使用有效的靶向治疗或者化疗，胸腔积液就会得到有效控制，甚至消失。有时胸腔积液或者腹腔积液已经包裹，很难进行层次抽取积液，在这种情况下进行胸腔镜微创手术清除积液，可能去会取得好的治疗效果。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

治病治根本！减少癌性胸腔积液的治疗，主要要治疗根本：第一，局部的癌症的治疗，可以有效减少积液的产生，也可以通过增加白蛋白来减少积液的产生。第二，通过B超定位或者叩诊等其他有效方式确定机翼的位置，放置1到2毫米的微小的引流管，也可以让深层的积液早排出，当然置管之后，注入尿激酶等，将粘连溶解的药物也可以尽量促进积液的排出。

回答于 2019-09-11 08:43:50

开窗排积液法。排不出没有技术壁垒

回答于 2019-09-11 08:43:50

怎么会无法排出呢，闭式引流不可以吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

打尿激酶胸腔注射

回答于 2019-09-11 08:43:50

可以试一试纤维溶解剂，比如说纤溶酶！

回答于 2019-09-11 08:43:50

首先我要强调一点这种情况是胸水“分格”，而不是“分层”。这个问题的确在临床上很常见，很多患者虽然有大量的胸腔积液，但是由于“分格”而排不出，大大降低生活质量不说，使得治疗不得不中断，从而延误病情。

接下来，我们大体说一下什么叫“分格”。就是胸水里的纤维蛋白聚集形成“网格”，把胸腔分割成很多小腔，成呈蜂窝状，彼此不能相通，。即使胸腔置管也只能引出一个腔里的积液，而其他腔里的液体难以引出。





这个也是我们临床上较为棘手的问题之一。一般出现这种情况，我们一般有如下处理措施：

首先，评估患者的一般状态，行超声检查，确定胸腔积液的多少及是否存在分格。

其次，看患者的肝肾功、凝血项是否正常。

最后，如果患者以上各项指标均在正常范围内的话，就给患者胸腔注射尿激酶（剂量大小是患者一般状态而定），然后隔两日，再行超声检查，观察疗效。





以上是我个人的见解，有什么问题的话可以关注汪小汪医生的头条号，我会一一为你解答

回答于 2019-09-11 08:43:50

这个十枣汤主之，抽水利尿都不对症。

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