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肺腺癌晚期骨转移还能活多久？需要注意什么？
肺癌,腺癌,骨转移肺腺癌晚期骨转移还能活多久？需要注意什么？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
最后，我和这位小伙子说，你现在可能悲痛欲绝，可能愤懑绝望，也可能，欲哭无泪，但希望你保持冷静，保持乐观，不恐惧，不畏缩，当你发现上帝在为你关上房门的时候，也许正悄悄地为你开了一扇窗！
这是临床工作中遇到的一个肺腺癌发生骨转移的病例，希望通过这个案例的解答，能够帮助到你，也愿你身体健康。
如果还有其他疑问或者其他问题，欢迎私信或者留言交流。
回答于 2019-09-11 08:43:50
肺癌是世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，而且随着工业化的发展和环境污染的加重，肺癌的发生越来越多，有数据显示，到2025年，全世界一半以上的肺癌发生在我国。我国每年将有100万以上的肺癌新发病例。更为严重的是，大部分肺癌一经发现已经是晚期，也就是说肺部的肿瘤已经发生了扩散，转移到远处的器官和重要的结构。
骨骼是肺癌容易发生转移的部位。大概有1/3的肺癌病人到晚期会出现骨转移。因此，骨转移是晚期肺癌的一种表现。但是，要具体预测骨转移后病人的生存时间是多长，还跟很多因素相关。比如说单纯的或者单个的骨转移，它的治疗效果就非常好，病人可以长期生存。而伴有多个器官，多个骨转移的病人，他的预后就不好，生存时间在几个月或者一年之内。
而对于某些存在驱动基因突变的患者，经过靶向治疗以后，生存时间也可以有好多年。因此，肺癌发生骨转移，要预测它的生存时间，不能一概而论。对于发生骨转移的病人，应该进行积极有效的抗肿瘤治疗，比如靶向治疗或者化学治疗。而某些骨转移存在残废可能，或者存在严重疼痛的情况，往往需要进行手术或者放疗。
回答于 2019-09-11 08:43:50
很显然，每个人的生命力不一样，一个人到底能活多久？谁也说不准，不管是有病还是没病的人。
但是对于癌症患者来说，可以参考一下其他同样病情的患者。注意，这里只是参考，还是那句话，每个人的生命力都不一样。
日本有一个研究，统计了118个肺癌患者在发现骨转移之后的生存时间，对于肺腺癌患者，平均生存期是11.3个月［1］。
11.3个月看着很不乐观，但是这已经比不是肺腺癌的肺癌患者好很多了，因为那些患者只有5.8个月！几乎只有一半时间。
11.3个月也只是平均数，有的比这长，有的比这短。从数据上看，如果是多发骨转移，生存期要糟糕一点。此外，如果患者属于如下一些情况，生存期都会得到延长：附肢骨没有发现转移、没有发现病理性骨折、接受了化疗或者EGFR靶向治疗。
注意一下，这个研究统计的是1999-2002年的患者，几乎是20年前的事情了。那时候EGFR靶向药刚出来，接受了一代靶向药易瑞沙治疗的患者，平均生存期是17.8个月，比没接受该治疗的患者（8.6个月）高出了一倍。
如今，EGFR靶向药都有第三代了，除此之外，还有ALK，ROS等靶向治疗以及PD－1/PD－L1免疫治疗，情况肯定是越来越乐观。
祝好运！
参考文献：
1. Sugiura, H., et al., Predictors of survival in patients with bone metastasis of lung cancer. Clinical orthopaedics and related research, 2008. 466(3): p. 729-736.
回答于 2019-09-11 08:43:50
作为科研工作者，我喜欢用数据说话。只分析肺腺癌预后的文章很少，因为肺腺癌属于非小细胞肺癌，所以我找了两篇相关的临床文献跟大家分享。
四川省医学科学院分析了148例非小细胞肺癌骨转移患者的临床资料，发现不同肺癌病理类型、不同肿瘤分期、不同骨转移类型、有无合并其他部位转移 、有无骨性相关事件对患者生存时间有显著影响
总的来说，148 例非小细胞肺癌骨转移患者中位生存期为15.0 个月，1、2、3 年生存率分别为52.0％、24.3％、8.1％。如上表所示，从病理分型来讲，肺腺癌患者生存时间要长于非腺癌类型的。此外，多发骨转移和合并其他部位转移的患者，预后越差、生存时间越短。
中国人民解放军总医院海南分院呼吸科分析了67例初次就诊确诊为骨转移的非小细胞肺癌患者的临床资料，发现以骨转移灶为首发表现的非小细胞肺癌患者病理类型以腺癌最多见，但预后并不比鳞癌患者差，这可能与腺癌患者有更多机会采用靶向治疗有关。此外，分析发现患者骨转移灶数目、ALP浓度是影响生存时间的独立因素
骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关，腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。转移的病灶以多发为主。如上表所示，该研究分析发现患者骨转移灶数目越多、ALP浓度越高，患者生存时间越短、预后越差。
注：ALP碱性磷酸酶，是骨代谢指标之一。
参考文献
[1]顾恒琼,李慧灵,苏鑫,路宏燕.初诊骨转移非小细胞肺癌患者的预后影响因素分析.海南医学,2018,29(14):1966-1969.
[2]蒋晓岚,王佳.非小细胞肺癌骨转移患者预后影响因素分析.山东医药,2016,56(35):88-90.
回答于 2019-09-11 08:43:50
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