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肺腺癌晚期骨转移还能活多久？需要注意什么？
肺癌,腺癌,骨转移肺腺癌晚期骨转移还能活多久？需要注意什么？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
肺腺癌晚期骨转移还能活多久？需要注意什么？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
肺癌容易发生骨转移，尤其是肺腺癌，极易通过血行转移到全身的骨组织。比较常见的骨转移部位依次包括肋骨、胸椎、腰椎、髂骨、股骨、肱骨等。一旦出现骨转移，意味着肺癌晚期，治愈的机会微乎其微。
作为癌症患者家属最喜欢问医生一个问题，那就是病人能活多久，病人能坚持到什么时候。其实这个问题是难以回答的。就像世界上没有相同的两片树叶一样，癌症病人的生存时间也是因人而异的。医学上的1年生存期，5年生存率都是统计学概念，是针对患病的群体，而不是个人。肺癌晚期病人5年生存率低于5%，1年生存率为30-40%，两年生存率为10-15%。所以绝大多数病人活不过5年，超过2年的只有一小部分。对单个病人来讲，肺腺癌骨转移是单发还是多发，是只有骨转移还是合并有其他脏器转移，病人的年龄多大，体质怎样，心肺功能怎样，有没有其他的基础性疾病，这些都与病人的生存时间有关。
除此之外，是否治疗及治疗效果也决定着生存期。如果是单发骨转移，可以进行局部放疗控制病情，腰椎骨转移病人可以进行介入治疗，局部使用骨水泥固定。全身多发骨转移可以使用放射性同位素内照射，止痛同时可以一定程度杀死癌细胞。肺腺癌病人EGFR基因突变率较高，可以进行基因检测，明确是否存在靶点，靶向药物让很多晚期病人明显延长了生存时间。曾经治疗过数个基因突变的肺腺癌骨转移病人，口服吉非替尼、奥西替尼等靶向药物后生存期超过5年，其中一个目前已经是确诊后第8年。对于无基因突变的病人，如果体质差，不能进行放化疗，而且是广泛骨转移或者合并其他脏器转移，那么生存期是比较有限的，有可能就数月到一年时间。
骨转移病人需要注意什么？最重要的是防止病理性骨折，骨头已经被肿瘤细胞侵蚀，就是木头被虫蚀一样，稍有外力作用就可能出现骨折，甚至有病人剧烈咳嗽后引起被破坏的肋骨骨折。所以日常生活中动作要轻柔，肱骨转移的病人不可提重物，腰椎转移病人不能大幅度的或者突然的弯腰，尽量不要长久的站立。平时最好睡硬板床，卧床时不要用力翻身。如果椎体发生骨折则可能损伤骨髓，造成肢体瘫痪，对患者的生活质量影响很大。肺癌骨转移患者最好每个月去医院输注唑来膦酸抑制破骨细胞引起的骨破坏，减少疼痛。骨转移通常合并疼痛，而且这种疼痛是无法忍受的，所以要尽早的使用阿片类镇痛药物，减轻疼痛，提高生活质量。
回答于 2019-09-11 08:43:50
感谢邀请。
就“肺腺癌晚期骨转移还能活多久？需要注意什么？”这个问题解答。
“我爸爸是肺腺癌骨转移，从发现到现在已经半年了，吃了几个月的中药，还化疗了四次，现在前胸的左边肋骨和后腰部都疼，奥司康定一次吃一片但坚持不了12小时，有时候还要加一片泰勒宁，经常便秘，一直想大便又便不出来，肚胀难受，要靠开塞露，但有时候又连续多天拉肚子，饭也吃的很少。听到爸爸疼痛的声音，真的好难过，不知道他有多长时间没睡过一次好觉了！我真宁愿生病的是自己，愿意用自己的一切换来爸爸的健康！”
看着这个面前满脸愁容的小伙子，我的心里也不好受。
确实，肺癌骨转移的症状是非常痛苦的。
肺癌骨转移是指肺癌细胞经血液转移到相应的骨头上，其中以肺腺癌骨转移发生率最高，转移的病灶常常以胸部肋骨、骨盆、胸椎、腰椎最为明显。由于肺癌骨转移是肺癌细胞侵袭骨的结构，造成溶骨性的破坏，也就是俗称的“骨头被肿瘤吃掉了”，因此疼痛是肺癌骨转移最常见的症状，开始的时候疼痛比较轻微，间歇性，然后逐渐变为持续、疼痛加重。
（1）肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛；
（2）胸椎转移会产生束带样疼痛；
（3）腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛，随咳嗽加重，甚至会出现大小便困难、便秘腹泻交替出现的症状。
越早诊断越好
肺癌骨转移的诊断越早越好，在转移部位较少的时候做一些针对的处理比出现多部位转移时更为有效。肺癌的患者如果出现躯体某个部位的隐隐作痛，或者血液生化检查发现碱性磷酸酶（AKP）轻度升高，或者出现高钙血症，就要及时检查放射性核素骨扫描（ECT）或者PET-CT，明确是否存在骨转移，而不是到了全身到处都疼痛才“慌忙应战”。
肺癌骨转移发生了，积极应对是关键
一般来说，肺腺癌患者发生骨转移，意味着进展到晚期，如果消极应对、不接受治疗，生命周期一般不会超过10个月，但如果积极地进行有效治疗，生命周期可以得到延长至1~2年，部分患者甚至长达6年以上。
肺腺癌骨转移发生了，也意味着原来的资料方案应该修改
例如原来没有使用药物治疗的，可以采用培美曲塞加铂类药物化疗，或者培美曲塞加铂类药物化疗再联合抗血管靶向药物（如安维汀、恩度、口服安罗替尼等）治疗；
如果已经使用过培美曲塞加铂类药物治疗，可以原方案联合抗血管靶向药物（如安维汀、恩度、口服安罗替尼等）治疗，可以更换为多西他赛加铂类药物化疗，也可以根据EGFR检测结果，阳性者给予易瑞沙、特罗凯、凯美纳、泰瑞莎等靶向药物治疗，阴性者可以适当考虑化疗基础上联合免疫治疗。
当全身多处骨转移被控制以后，对于局部残留的一些“漏网之鱼”，还可以采用局部放疗的方法，控制转移的癌细胞。
总之，根据经济情况和曾经治疗情况，适当改变治疗方案，可以起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用。
止痛治疗很关键
由于肺腺癌骨转移非常疼痛，因此止痛治疗也很重要，在采用上述治疗方案的时候，辅助使用定期静脉注射唑来膦酸，联合口服止痛药物，常常有较好的止痛效果。
小伙子的父亲当时检测过EGFR基因，存在基因突变，但当时由于经济问题才没有使用靶向药物，正好当地医保纳入了靶向药物，因此我建议他父亲口服易瑞沙的靶向药物治疗。
当然，可以选择的好方案很多，新的方案很多，贵的方案也有很多，但是都有一定的价格，经济负担很重，我耐心地告诉小伙子先从既往已经证明行之有效又价格适宜的药物入手，因为这可是“持久战”啊。
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