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半月板损伤了该怎么办？

膝关节,损伤,半月板半月板损伤了该怎么办？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 没做核磁前医生说是髌骨软化，吃了一个半月维固力。后来做了检查，半月板损伤，医生说再严重一点做手术。
不能保守治疗吗？能吃多氨糖软骨素吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

题主的这个问题是膝痛治疗非常普遍的现象。治疗上也争议很大，确实值得我们的医生朋友们认真探讨。

我们先来看一下磁共振报告。这里有三个结论：1、半月板损伤；2、前交叉韧带损伤（ACL）；3、膝关节少量积液。

很大比例的医生朋友们看到这个报告，会立即得出结论：“半月板损伤，手术吧！”好多患者朋友们也因此做了关节镜下半月板修复术。结果如何，很多朋友知道了，并没有达到预期中的治疗效果。

为什么？从诊断报告看，病情并不严重啊？！为什么老是治不好呢？

这里有几个值得思考的问题。1、膝痛确实是因为半月板损伤吗？2、这样的半月板损伤需要手术治疗吗？或者说，什么程度的半月板损伤需要手术修补？3、有没有其他可能？

膝关节是个非常复杂的关节。它有很多不同特性的组织存在：1、组成关节的股骨远端、胫骨近端、髌骨等松质骨组织；2、各组成骨表面的关节软骨；3、交叉绑带；4、侧副韧带；5、内外侧半月板；6、关节囊和滑膜组织；7、髌韧带、股四头肌腱及髌骨支持带；8、皮肤、皮下组织。

“半月板损伤”是大家耳熟能详的诊断了。大部分医生，但凡看到磁共振检查报告，都会第一时间得出这个结论，而把其他的问题置之不理。

比如为题主诊断的医生。

那么，关节积液呢？？？

事实上，膝关节损伤往往是个复杂的病理过程。它的初始损伤，可能是半月板损伤，也或许是韧带损伤、滑膜损伤、骨挫伤，等等。伴随损伤而来的是关节内出血。大量的膝关节内出血，其产生的炎症物质，会造成膝关节滑膜组织的无菌性炎症！而关节积液，正是滑膜炎症的产物。

中医经典说，“瘀血作热”，说的可能就是这个道理。

有经验的医生会发现，原始的轻度半月板损伤、韧带损伤、骨挫伤、关节周围软组织挫伤是不要紧的，伴随而来的膝关节滑膜炎症才是膝痛经久不愈的原因！所以在膝关节外伤的早期，我们治疗的重点，除了骨折、韧带断裂等问题外，我们更注重的是预防并发症的发生！

很多专家学者认为，板月板损伤后造成的膝关节表面摩擦系数增高，是膝关节软骨磨损的重要原因。

这个观点我不认同。

在我的长期临床观察中，有很多的病例都有长达数年的观察。这些患者，只要解决了膝关节的滑膜炎症问题，哪怕是严重的骨性关节炎患者，都是可以长期保持膝关节无肿胀、无疼痛状态的，并且膝关节畸形停止进一步发展加重。

膝关节骨关节炎的发生、发展历程，应该大致是这样的：损伤—膝关节滑膜炎症—关节软骨损害、脱落—软骨下骨组织炎症、水肿—外力作用下炎症状态的骨组织反复微骨折—关节畸形。炎症是贯穿整个病变过程的最主要因素。

至于半月板损伤，天知道它是什么时候的事情呢！

扯远了。回到题主问题本身。题主的半月板和前交叉韧带损伤基本可以肯定治疗是没有意义的。那么膝关节滑膜炎症引起的积液是否就是膝痛的原因呢？

我们没有仔细检查过患者，只能说，可能性是存在的。但不是最大的可能。很少量的积液往往是不产生症状的。这种情况，腰椎间盘突出症是另一个更容易被误诊漏诊的存在。它的特征是：1、膝关节不肿、无压痛、髌股关节研磨试验阴性；2、反复膝关节酸痛、无力，上下楼或者下蹲、弯腰时明显。可能伴有下肢麻木、放射痛。

所以对患者的建议是：1、首先，口服消炎止痛药物，比如双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布3天左右；2、必要时腰椎磁共振检查。3、针对腰椎间盘损伤产生的神经疼痛作针对性治疗。

回答于 2019-09-11 08:43:50

西医只有做手术，换人造的，中医目前也没有真是特别有效的办法，靠吃药，按摩，敷药，最多也是缓解疼痛症状。目前，效果最好的方法之一，还是我们的中医恢复自愈力的康复办法，效果还是很好的。年轻人恢复功能比较快，年龄越大，康复用时间越长，所要的手段也需要更多。要回复磨损前的状态，需要很长的时间和专门的护理，但只是少数患者可办到，年纪大的恢复功能就已经很不错了。图中是我们的五自由度康复机器人，正在给患者康复。半月板的保护也是需要对臀部的穴位进行保养，确保自愈力的正常功能不丧失或减退。这是一套古老的道家练功的保护康复方法，能传承到现在没有遗失，很不容易。我们正在研究简化的机器，使他更小点，轻便点，便宜点，好为更多的人服务。经过我们多年的实际临床，发现，如果加上督脉灸和药浴，会大大加快膝关节的康复速度。

回答于 2019-09-11 08:43:50

半月板就是位于膝关节的胫骨和股骨之间的软骨组织。一共两个，分为内侧半月板和外侧半月板。

半月板作用和血解剖

半月板具有保护软骨、维持膝关节稳定、减轻震荡的重要作用。半月板的血液供给主要依靠膝关节的内外侧动脉。在内侧半月板的内侧约占整个半月板的10%到30%的宽度和外侧半月板的外侧大约10%到25%的宽度是有血管分布的。有血管分布的半月板区域被称为红区。因为血运丰富，所以，一旦撕裂，通过手术缝合，通常是可以愈合的。治疗效果也很好。在半月板内血管可达范围的边缘叫做红白区，如果撕裂，理论上通过血管的增生可以修复的。至于无血管通过的区域叫做白区，受伤撕裂是不能愈合的。

愈合原理

由此可见，半月板的大部分是没有直接血液供应的。所以半月板的愈合能力都比较差。受伤后恢复的效果也不是很好。特别是严重的半月板损伤，行半月板切除后，治疗效果常不能令患者满意。所以人们一提半月板损伤就“谈虎色变”。

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