您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识

肿瘤标志物升高就是得癌症了吗？如何正确认识和解读？

肿瘤,标志物,癌症肿瘤标志物升高就是得癌症了吗？如何正确认识和解读？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

肿瘤标志物升高就是得癌症了吗？如何正确认识和解读？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

段医生答疑在线聊聊肿瘤标记物

肿瘤标志物的检测实际是一个很尴尬的存在，既不能诊断肿瘤，也不能排除肿瘤。在很大程度上，它的作用更倾向于反应复发，或仅仅给予提示。

那为什么还要查呢？就是因为患癌是一件耗费巨大（包括财力、人员、精神等）的事情，人人都想早发现、早治疗。

1.首先，先明确肿瘤标志物是什么？

肿瘤标志物人体内的一种生物活性物质，它是由肿瘤细胞或是机体对异常组织做出反应而产生的。 当人体处于感染、某种应激状态（大的创伤、手术等）、大量吸烟、使用某些药物等时，也会产生大量的肿瘤标记物。根据来源可以归纳为以下几种：①肿瘤细胞的坏死物质；②机体对肿瘤细胞所造成的反应性物质；③肿瘤细胞的代谢产物；④处于分化紊乱的细胞基因产物。

2.它真的能够作为肿瘤的诊断指标吗？

我们临床中所得到的血清肿瘤标志物虽然在来源上各有不同，但是任何的标志物只能起到指示作用，而不能作为确诊依据。我们在临床检查中会通过某项标志物的升高来确定一下该病人的重点检查方向，然后有针对性做进一步的筛查、诊断和治疗。当然，如果某项标志物不高，我们也不能完全排除该病人就不会有相关性肿瘤的发生，如果确实存在可疑临床症状，我们还得借助其他辅助检查及时加以排除，不能因为肿瘤标志物低而麻痹大意、延误治疗。所以它的出现对肿瘤有一定的指示意义，却达不到确诊的程度。

3.影响因素及重点开展对象

当人体处于感染、某种应激状态（大的创伤、手术等）、或是某些药物的影响，会造成检验结果的准确性降低。所以遇到肿瘤标志物异常时，正因为还有这些影响因素的存在，我们才提出根据患者临床情况综合判定、全方位考虑。当然，针对临床症状可疑的高危人群（有某些部位的明显不适、已治疗的癌症患者、家族有患癌史等等），我们是可以进行针对性的肿瘤标志物检测，不能因为它不能确诊就全盘否定它，毕竟它还存在着创伤小、操作简单、具有指示性等优点。

4.针对性检查的标记物，前提一定结合临床医生意见

肝癌——AFP；

前列腺癌——PSA、PAP；

卵巢癌——CA125；

胃癌——CA724；

乳腺癌——CA153等等吧。

目前，根据专家共识：单一的肿瘤标志物检测因为敏感性和特异性不高，所以只有指示意义，还不能作为肿瘤诊断的依据。临床中，有了标志物的升高，我们必须还得对患者进行针对性的评估、检查，才能得出确切的诊断！

关注段医生答疑在线，更多健康科普天天见！

回答于 2019-09-11 08:43:50

首先，肿瘤标记物是一类肿瘤细胞或正常细胞分泌并脱落到体液或组织中的物质，也可能是机体对微生物起反应后产生并进入到体液或组织中的物质。机体针对这些物质产生抗体，临床上将在体外标记的抗体与被检者的血清放在一起，采用化学方法捕捉被检者血清中对应的肿瘤标志物。这类指标对于恶性肿瘤的辅助诊断、肿瘤治疗效果的评价以及预后的判断具有重要意义。但是肿瘤标记物在临床应用中有其局限性。

如上所说，肿瘤标记物并非肿瘤细胞特有。肿瘤标记物在产生过程中受到体内一些生物活性因子的影响，不仅在恶性肿瘤和良性肿瘤癌变时产生，在良性疾病甚至正常情况下也有不同程度的表达，比如：

癌抗原CA125

恶性肿瘤：卵巢癌尤其是转移时将明显升高，43%的子宫内膜癌等妇科肿瘤CA125升高。40%乳腺癌、50%胰腺癌、47%胃癌、41.4%肺癌、34.2%结直肠癌也升高。

良性疾病：子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、胰腺炎、肝炎、肝硬化均可导致CA125升高。尤其子宫内膜异位症CA125升高与恶性肿瘤难以鉴别。

正常情况：生理情况下，如月经期、妊娠前三月以及孕妇羊水中CA125也可升高。

糖链抗原CA199

恶性肿瘤：74.9%胰腺癌、50%胃癌、60%结肠癌、64.6%肝癌将导致CA199明显升高。卵巢癌或卵巢转移癌、肺癌、乳腺癌时升高。

良性疾病：卵巢畸胎瘤、子宫腺肌症、急性胰腺炎、胆囊炎、胆管炎、肝炎肝硬化也见升高。

正常情况：胚胎期胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠有此抗原。

人绒毛膜促性腺激素β-HCG

恶性肿瘤：与妊娠有关的滋养叶细胞肿瘤（绒癌、侵蚀性葡萄胎）、卵巢生殖细胞恶性肿瘤（原发绒癌）明显升高。小肠癌、结肠癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌、睾丸癌、支气管癌有不同程度升高。

良性疾病：子宫内膜异位症、卵巢囊肿等良性疾病有时也会升高。

正常情况：妊娠后开始升高，孕8-10周达高峰后下降，维持较高水平至分娩，产后2周降至正常。早孕期β-HCG每2~3天速度倍增，如果达不到，应该考虑异位妊娠或胚胎发育不良，应行进一步检查。

甲胎蛋白AFP

恶性肿瘤：原发性肝癌明显升高，77.1%大于500μg/L。卵巢生殖细胞恶性肿瘤比如内胚窦肿瘤、未成熟畸胎瘤常升高。

良性疾病：病毒性肝炎、肝硬化等良性疾病升高，肝炎恢复期肝细胞修复，AFP逐渐恢复正常。需注意，肝炎肝硬化有发展为肝癌趋势，虽归为良性疾病，要尽早治疗。

正常情况：妊娠3个月后开始升高，7-8月达400μg/L以下，产后3周恢复正常。孕期如异常升高则胎儿可能存在神经管畸形。

癌胚抗原CEA

恶性肿瘤：消化系统恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌都升高。

良性疾病：结肠炎、直肠息肉、肝硬化、肝炎、肾功能异常升高。

正常情况：如患者吸烟该指标可现异常（个别情况）。

综上所述，肿瘤标记物升高大多数情况下反映体内可能存在恶性肿瘤，但并非100%。在炎症、生理因素、良性疾病也会升高，有自身免疫性疾病的患者，机体内的类风湿因子常常与用来检测肿瘤标记物所使用的抗体发生反应也会造成假阳性。即使体内有恶性肿瘤，肿瘤标记物因无器官特异性，不同的肿瘤可以有相同的肿瘤标记物，同一种肿瘤可以有几种不同的肿瘤标记物，因此无法准确定位体内肿瘤的位置。例如CA125升高并不一定是卵巢癌，在肺癌、胃肠道癌、肝癌与胰腺癌患者该指标也可见高。在恶性肿瘤手术及放/化疗过程中，肿瘤组织受到破坏或肿瘤坏死时，肿瘤标记物也可增加。

 1/7    1 2 3 4 5 6 下一页 尾页