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脑梗为什么容易二次复发，生活中应该怎么预防？

脑梗死,血管,患者脑梗为什么容易二次复发，生活中应该怎么预防？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

脑梗为什么容易二次复发，生活中应该怎么预防？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

谢谢您的邀请！

如果发生一次脑梗后，第二次发作的机会的确比较大。研究发现，第一次梗死后1个月复发率大约3.1%，一年内大约11.1%，五年内大约26.4%，十年内大约39.2%。（这个统计数字包括出血性卒中）

当然，这不是说复发率越来越高，而是随着时间累积比例越来越大，但实际上，脑梗后1周内是复发的高峰期，更应当重视。

那么，脑梗为什么会复发?

最重要的一个原因就是，第一次脑梗时的原因和危险因素未能得到很好的控制。如，第一次脑梗是因为动脉粥样硬化斑块脱落导致的，那么斑块还有可能再脱落；或者是由于局部狭窄，血栓形成，那狭窄处还是容易出现血流动力学变化；如果是心源性栓子，如果没有处理心脏疾病。危险因素还在，所以再发脑梗的可能性就大；

同样的道理，如果原来高血压、糖尿病、高血脂等危险因素没控制，或吸烟、饮酒等不良生活习惯没有改变，同脑梗的再发率还是会高；

还有，研究发现，脑梗的类型跟复发的几率也有关。腔隙性脑梗复发几率大；

另外，伴有糖尿病或心房纤颤的病人也容易复发。

那么如何预防脑梗二次复发呢？

其实，80%的复发脑梗都是可以预防的。

1.治疗引起脑梗的原因，如颈动脉严重狭窄，可放支架或颈动脉内膜剥脱；不稳定斑块可服用他汀类药物使斑块“稳定”（当然，这需要一段时间），如果有房颤，治疗房颤，口服抗凝或抗血小板药物。如果是其他原因引起脑梗，都要及时控制这个原因；

2.控制危险因素，使血压、血糖、血脂维持在合理水平；

3.改善生活方式，戒烟，限酒；规律运动；控制体重；减少焦虑和压力；

4.药物，如果没有出血倾向等问题，服用抗血小板药物。

如果危险因素控制的好，可以减少或延缓脑梗的发生。您也可以参考我的问答:如何预防脑梗?

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（图片来自网络，版权归原作者）

回答于 2019-09-11 08:43:50

【专业医生为您做解答】

有朋友问：为什么脑梗塞容易二次甚至多次发作，有什么方法可以避免吗？

发生过脑梗塞的人一定要知道，脑梗塞是不能治愈的，所谓梗塞的治疗只是尽可能疏通堵塞的血管、尽可能恢复对脑组织的供血、尽可能避免脑细胞的坏死，而发生脑梗塞的病因仍然存在，因此脑梗塞随时都可能发生第二次、第三次，为什么呢？

脑梗塞顾名思义是指脑血管被血栓堵塞，血栓是由于血管发生动脉粥样硬化形成的斑块破裂后，斑块中的粥状脂质物暴露在血液中，引来大量血小板聚集成团而形成。由于血管一旦发生了动脉粥样硬化及斑块是不可逆转的，斑块随时都有发生破裂的可能。

而且一次脑梗塞的发生可能是A处的斑块破裂引起，其它部位比如B处、C处的斑块随时也可能破裂形成血栓，甚至发生过破裂的A处也可能发生再次破裂。尤其是发生脑梗塞的人，表明存在着导致斑块的危险因素，因此发生多次脑梗塞的可能性将大大增加。

由此可知，对于脑梗塞根本性的治疗是预防斑块发生破裂，而要预防斑块破裂最根本的措施是阻止斑块的形成和进展并稳定斑块，要做到这些就要从去除血管病变发生的危险因素入手，主要包括两方面：

第一方面：生理因素

控制好血糖 最基本目标是空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下

控制好血压 最基本目标是小于140/90mmHg以下，力争控制在130/80mmHg以下

控制好血脂 尤其是血脂中的低密度脂蛋白至少要控制在1.8mmol/L以下，甘油三脂要控制在1.7mmol/L以下。需要特别提醒的是，控制好血脂是稳定斑块斑块最重要的措施，是必须控制达标的。

第二方面：生活因素

戒除烟酒 这不仅是阻止与延缓动脉粥样硬化及斑块进展的需要，也是避免刺激斑块发生破裂的重要措施。

加强运动 这是提高机体整体抗病能力的措施，也是控制好上述各种生理因素最有益的辅助措施。

心态平和 情绪激动与精神紧张状态下，机体会做出应激反应，心跳加速、血管收缩等都可能刺激斑块引发破裂形成血栓。

合理饮食 这是控制血糖、血压、血脂等的基础，比如饮食清淡、限盐少油、主食不过量、摄入足够优质蛋白、多吃新鲜果蔬、每天吃点坚果等等。

总之，对脑梗塞需要采取综合干预治疗的措施，需要服用的药物一定要按时、足量、长期服用，尽可能防止再次发生，因为每一次发生都可能导致脑细胞发生不可逆转的伤亡，累积起来将会引起严重的后果，这也是脑梗塞一次比一次重的原因所在。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

如何预防脑梗的二次发作，的确这个问题对于很多发生过脑梗塞的患者和患者家属来说，是非常关心的问题。没别的，就是因为得过一次脑梗塞，知道那种疾病的凶险程度，实在是不想第二次再发生这种严重脑血管疾病了。

其实，作为一个心脏医生，我们每天面对的脑梗塞病人也是非常多的，不说别的，因为在心脏内科有多少房颤病人，就有多少脑梗塞的预备军。今天张大夫来给大家说一说如何预防再次脑梗塞。

首先说，对于曾经发生过脑梗塞的患者来说，想要避免二次或者说再次脑梗塞。第一位需要查清导致脑梗塞的原发疾病。而脑梗塞最常见的病因有两种，第一种是动脉粥样硬化性斑块，第二种就是房颤。如果能够查清楚导致第一次脑梗塞发生的病因是这两个中的哪一个，我们就可以有的放矢的给予治疗了。

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