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二甲双胍常吃伤肾吗？为什么？

肾脏,酸中毒,肾功能二甲双胍常吃伤肾吗？为什么？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

回答于 2019-09-11 08:43:50

段医生答疑在线二甲双胍和肾脏

二甲双胍不损伤肾脏，但是因为二甲双胍从肾脏排泄，肾功能不好的人，容易发生二甲双胍蓄积，增加乳酸酸中毒的风险。





二甲双胍不损伤肾脏

二甲双胍从肠道吸收后进入血液循环，然后主要以原形由肾脏从尿中排出，清除迅速，12～24小时大约可清除90%。 因此，二甲双 胍本身对肾脏没有损害。


有研究表明，二甲双胍可能还具有肾脏保护作用。






但是，肾功能不全的患者慎重选择二甲双胍：

①肾功能不全的人群，二甲双胍和乳酸排泄受阻，易导致二甲双胍与乳酸在体内蓄积，增加乳酸酸中毒的风险。

②但是，并不是一有肾功能不好，就得停用二甲双胍。出现蛋白尿不是停用二甲双胍的指征。建议重度肾功能受损 [ｅＧＦＲ＜45ml/(min·1.73㎡）和低氧血症患者应避免使用二甲双胍。

段医生特别提醒：

（1）二甲双胍在治疗糖尿病的效果和副作用相比，病人获益更多。



（2）如果肾功能正常，又因为其它疾病，需要做造影或者麻醉，在造影和麻醉后停用2～3天。如果肾功能异常，应当在造影和麻醉之前2天停用二甲双胍，以后还需要停药2～3天。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，主要通过抑制肝脏糖异生和延缓葡萄糖的吸收来降低空腹血糖和餐后血糖。二甲双胍还有一定减轻体重的作用，因此更适合肥胖患者。现在有很多糖尿病患者在服用二甲双胍，比较关注它的副作用，我们一起来学习一下。





二甲双胍有哪些副作用，常吃伤肾吗？

二甲双胍主要由小肠吸收，经肾脏代谢，以原形随尿液排出，12小时可以清除90%以上。二甲双胍虽经肾脏代谢，但其本身对肾脏并无损伤，只有当肾功能减退时会引起二甲双胍在体内积聚，引起乳酸酸中毒，因此，严重肾功能不全（血肌酐超过1.5mg/dl)的患者应禁用。其实乳酸酸中毒发生的概率很低，二甲双胍平时较为常见的副反应包括恶心呕吐、腹胀腹泻和乏力头晕等，总体耐受良好。





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回答于 2019-09-11 08:43:50

二甲双胍是2型糖尿病治疗的一线药物。而二甲双胍常吃是否伤肾？要回答这个问题，我们可以从下面几个方面来阐述。

1.二甲双胍药物特点：

二甲双胍的降血糖作用主要是通过提高周围组织对胰岛素的敏感性，增加组织对葡萄糖的利用并抑制肝糖原异生而实现的。它主要在小肠崩解吸收，由肾小管分泌，最后主要以原型经尿排出。肾功能损害时使用会引起乳酸性酸中毒。

2.二甲双胍会伤肾吗？

二甲双胍虽然主要从肾排泄，但药物本身没有肾脏毒性，所以只要肾功能正常，大可放心服用。但应注意的是，2型糖尿病人可能会存在高龄、合并高血压或者糖尿病肾病，肾功能会有不同程度的损害，当肾小球滤过滤<45ml/min•1.73m2时，则不宜使用。

3.二甲双胍使用注意事项：

（1）服用方法：二甲双胍可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，所以普通片由于应在餐中或餐后服用。而肠溶片由于不在胃内崩解，所以胃肠道反应较轻，为提高吸收应在餐前半小时服用。

（2）使用二甲双胍期间应该定期复查肾功能，当肾功能减退时应及时调整剂量，当肾小球滤过滤<45ml/min•1.73m2时，则不宜使用。同时，当服药期间需要注射碘造影剂进行增强造影检查时，需要停用二甲双胍48−72小时，所以有服用该药的患者在检查前一定要告知医生。

（3）二甲双胍与其他降糖药联合使用时，也会引起低血糖的发生，所以需要警惕。

二甲双胍作为一个老药，其在疗效和安全性方面已经有许多研究证实。该药不但不会伤肾，服用该药带来的降血糖作用反而有护肾的作用，避免患者出现糖尿病肾病。所以，2型糖尿病患者的降糖药物中如无禁忌症都建议将二甲双胍保留在其中。

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