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为什么有人说阿托伐他汀要和辅酶Q10搭配，有什么科学依据？

辅酶,类药物,患者为什么有人说阿托伐他汀要和辅酶Q10搭配，有什么科学依据？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

为什么有人说阿托伐他汀要和辅酶Q10搭配，有什么科学依据？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

他汀类调脂药是动脉粥样硬化心血管疾病预防和治疗的基石，目前在临床广泛应用。但他汀类引发的相关性肌病在中国较欧美常见。为了避免肌病的发生，有的医生在处方他汀时，同时开具辅酶Q10。那么该药真的能够预防肌病的发生吗？

他汀类相关肌病的发病机制

目前，他汀类药物引起肌肉毒性的机制尚不十分清楚。一些研究发现，他汀类药物可能会影响辅酶Q10的合成，而辅酶Q10在肌细胞能量生产中扮演着重要角色。据推测，骨骼肌中辅酶Q10的减少可能促发他汀类药物诱导的肌肉损伤。但这只是推测，并未得到广泛证实。

补充辅酶Q10预防他汀相关肌病的研究

基于以上发病机制推测，人们开始尝试应用辅酶Q10来防止他汀肌病的发生。一项为期30天的小型随机试验在32例接受他汀类药物时发生肌病性疼痛的患者中比较了100mg/d的辅酶Q10和400U/d的维生素E，结果发现在使用辅酶Q10治疗的患者疼痛显著减轻，但使用维生素E治疗的患者并未有这种改善。但随后的研究却未得到相同的结果。2015年关于随机试验的一篇meta分析得出结论认为，现有的试验并未证明辅酶Q10对他汀类药物相关肌病有任何显著益处，但是需要较大型的试验来证实确无这种获益。

指南建议

综上所述，尽管有个案佐证表明可获益，但是目前并没有已发表的对照试验，或甚至是中等规模的病例系列研究。临床医生推荐使用辅酶Q10补充来预防他汀类药物诱导的肌肉毒性证据尚不充分。因此，相关指南建议不使用CoQ10来尝试改善或预防他汀类药物相关性肌肉事件。

回答于 2019-09-11 08:43:50

看到这个问题，想起前些天某些患者在门诊这么问我，看来随着辅酶Q10使用的增多，越来越多的人对于类似问题都有疑问。今天张大夫就来说一说。

首先，明确的告诉大家，对于那些必须每天服用他汀类药物的患者来说，不是必须搭配辅酶Q10一起吃的。没有一个指南推荐他汀必须搭配辅酶Q10一起吃，也没有一家医院是这样规定的。说实话，今天看到这个问题，我都有点蒙，真的不知道这种说法源自哪里。当然，可能某些心脏病患者在吃他汀的同时，也在吃辅酶Q10，但是这其中的辅酶Q10只是一种保健品，并不是不可或缺的药品，希望大家认清这个事实。

辅酶Q10是一种抗氧化剂，近年来很多研究都提示口服辅酶Q10可能对心脏有好处，尤其是在心力衰竭、心肌病领域。但是，至今也没有一个指南把它作为必须的药物进行推荐。所以，辅酶Q10一直徘徊在保健品领域。对于那些必须口服他汀的患者们来说，重要的是坚持吃他汀，同时注意平时的复查血脂、肝功能喝酒肌酸激酶才是最重要的。

回答于 2019-09-11 08:43:50

看到这个问题，想起前些天某些患者在门诊这么问我，看来随着辅酶Q10使用的增多，越来越多的人对于类似问题都有疑问。今天张大夫就来说一说。

首先，明确的告诉大家，对于那些必须每天服用他汀类药物的患者来说，不是必须搭配辅酶Q10一起吃的。没有一个指南推荐他汀必须搭配辅酶Q10一起吃，也没有一家医院是这样规定的。说实话，今天看到这个问题，我都有点蒙，真的不知道这种说法源自哪里。当然，可能某些心脏病患者在吃他汀的同时，也在吃辅酶Q10，但是这其中的辅酶Q10只是一种保健品，并不是不可或缺的药品，希望大家认清这个事实。

辅酶Q10是一种抗氧化剂，近年来很多研究都提示口服辅酶Q10可能对心脏有好处，尤其是在心力衰竭、心肌病领域。但是，至今也没有一个指南把它作为必须的药物进行推荐。所以，辅酶Q10一直徘徊在保健品领域。对于那些必须口服他汀的患者们来说，重要的是坚持吃他汀，同时注意平时的复查血脂、肝功能喝酒肌酸激酶才是最重要的。

回答于 2019-09-11 08:43:50

段医生答疑在线阿托伐他汀和辅酶Q10

阿托伐他汀是降脂药，大家都清楚，有很多人一直在服用。同时补充辅酶Q10的原因是：阿托伐他汀有一个常见的副作用——肌损害，辅酶Q10可以改善肌损害的症状。正在服用阿托伐他汀，尤其是容易发生肌损害的高危人群，可以补充辅酶Q10。

长期服用阿托伐他汀的副作用之一——肌损害

阿托伐他汀发生肌损害的总体概率不高，约为1.5%～5%，发生的确切机制目前还不清楚，可能与他汀引起肌细胞线粒体内的辅酶Q缺乏，细胞代谢紊乱有关。患者可出现肌肉疼痛、压痛或者触痛，肌无力，严重者可出现尿色加深，呈褐色尿，肌酸激酶明显升高等急性肾衰竭表现，死亡率很高。

辅酶Q10的作用原理：

所有的动物体内都有辅酶Q，而只有人体中的辅酶Q称为辅酶Q10，它具有促进氧化磷酸化反应和保护生物膜结构完整的作用，能够激活细胞呼吸和代谢，也是重要的抗氧化剂和免疫增强剂。研究发现，长期服用他汀类药物，出现肌痛、肌无力的患者，服用辅酶Q10，症状可以得到很好的改善。所以，也建议补充辅酶Q10来预防肌病。

哪些正在服用他汀类药物的患者，更应该补充辅酶Q10？

①年龄比较大，尤其是80岁以上的高龄；体型瘦小、体质虚弱；平时就有强体力劳动；酗酒者。

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