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为什么有人说阿托伐他汀要和辅酶Q10搭配，有什么科学依据？
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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
他汀类药物是降低胆固醇、调节血脂、稳定斑块的一线用药，在降低胆固醇的同时，他汀会使体内辅酶Q10合成减少，所以许多人就想是不是辅酶Q10的减少，导致他汀引起的肌肉疼痛，于是建议服用他汀的同时，补充辅酶Q10。
但是随机的双盲对照试验显示，使用他汀期间补充辅酶Q10并未降低患者肌肉疼痛发生率。
至于辅酶Q10在营养心肌，保护血管内皮方面的益处肯定是有的，不过相关指南并未推荐他汀联合辅酶Q10，说明证据并不充分。
我的观点是使用他汀的患者可以补充辅酶Q10，但是不要抱有太大期望，指望辅酶Q10降低他汀副作用，或者对心脏有明显益处，它最多是一种辅助治疗的药物。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
阿托伐他汀是临床上常用的一类降脂药物，属于人工合成的HMG-CoA还原酶抑制剂，本品也属于降血脂药。临床上用于治疗原发性高胆固醇血症，具有明确而显著的疗效。
辅酶Q10是广泛存在于生物体内与线粒体内膜相结合的脂溶性醌类物质。是人体细胞能量制造的基础，具有效果明确的代谢性强心作用。辅酶Q10用于急慢性病毒性肝炎、急性肝坏死的治疗，对心血管疾病和高血压具有一定的治疗效果。
那么为什么在服用阿托伐他汀药时医生会建议患者也服用辅酶Q10呢？
对于某些患者单独使用阿托伐他汀可能存在疗效不佳，不良反应明显的情况，如中枢神经系统异常表现的头痛、失眠等；肝-胆肌功能性紊乱的罕见肝炎，甚至非常罕见的肝衰竭；骨骼肌肉异常表现在肌炎，横纹肌溶解症等等。这些副作用的产生，可能是体内缺乏了辅酶Q10成分。
阿托伐他汀须经肝酶代谢，再发挥疗效，在代谢活化的过程中可能会损伤相应的脏器，联合服用辅酶Q10对心脏、肝脏、肾脏起到一定的保护作用。特别对于老年人，肝肾功能本身就比较差，阿托伐他汀的应用更容易导致器官的损伤。
对于他汀导致肌痛的副作用，适当地补充辅酶Q10，有益于肾脏和骨骼肌的健康，减少副作用的疼痛发生率，减少横纹肌溶解的发生。
阿托伐他汀在应用的过程中我们需要注意以下的人群不能使用，比如患有活动性肝病、血清转氨酶持续超过正常上限3倍且原因不明的人以及孕妇、哺乳期及任何未采取适当避孕措施的备孕妇女。
除此之外，联合用药更需要关注副作用的产生。注意不能与环孢菌素、纤维酸衍生物、大环内酯类抗生素包括红霉素，咪唑类抗真菌药同用。可增加发生肌病的危险性，罕见的横纹肌溶解而后继发育功能不全。
其他需要注意的是最好从较低剂量开始治疗，定期监测肝功能、肾功能、血脂水平等等，以调整用药。
回答于 2019-09-11 08:43:50
阿托伐他汀的作用
阿托伐他汀是目前临床上使用最广泛的他汀类调血脂药物之一，主要通过特异性与胆固醇合成过程中必需的限速酶—羟甲戊二酰辅酶A还原酶结合，抑制该酶活性，从而使肝脏内胆固醇合成受阻，增加肝内低密度脂蛋白受体表达，能够显著降低血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，也能降低血浆甘油三酯水平，轻度升高血浆高密度脂蛋白胆固醇水平，具有强大的调节血脂作用，适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症。
此外，阿托伐他汀还具有抗炎、稳定、缩小和消退动脉粥样硬化斑块、改善血管内皮功能、抗血小板聚集等作用，长期服用可延缓动脉粥样硬化的发生和发展，显著降低心脑血管事件的发生率和死亡率。
辅酶Q10有什么功效
辅酶Q10是人体中本身就有的一种具有抗氧化作用的醌类物质，在人体的心脏、肝脏、肾脏等部位，都含有一定的辅酶Q10，对于维持人体的正常生理功能，辅酶Q10起着非常重要的作用。
所谓\"辅酶\"，就是指辅助\"酶\"起作用的物质，而酶对于人体维持正常的生理功能，为人体提供健康的能量等方面起着非常重要的作用。比如说，食物的消化需要消化酶，糖类脂类的代谢需要酶，大多数药物在人体内的代谢也需要酶，心脏的正常工作需要酶，肾脏的正常工作也需要酶，而辅酶就是能够帮助这些酶作用的物质，辅酶Q10也不例外。
辅酶Q10的主要生理功能有，对心脏、肝脏、肾脏具有一定保护作用——对于心衰，心绞痛等可以作为辅助治疗用药，充足的辅酶Q10对肝脏及肾脏也有一定的保护作用。除此之外，对于帕金森病、牙龈问题、肌肉萎缩、偏头痛等问题，辅酶Q10也有一定的辅助治疗作用。
为什么有人建议服用他汀类药物者补充辅酶Q10呢？
胆固醇和辅酶Q10的合成都需要“HMG-CoA 还原酶”，这个酶非常重要。他汀类降脂药的作用机理就是：通过抑制这个酶，来阻止胆固醇的合成，但这样一来，辅酶Q10的合成也可能同时被阻止了。所以吃他汀会降低胆固醇，同时也有可能会降低辅酶Q10。
吃他汀辅酶Q10下降
权威研究证实，长期吃他汀能可使体内辅酶Q10的水平降低20-40%。而人体很多的能量产生过程都与辅酶Q10相关。这一点得到动物试验的证实：当辅酶Q10减少达到一定比例的时候，有些动物的心跳就受影响，运动能力也会下降。
吃他汀应补充辅酶Q10
另外，辅酶Q10还能维持细胞膜的完整性，如果它少了，也可能会影响到肌肉的细胞膜的完整性，这也是个别人服用他汀以后，会出现肌肉无力，肌肉疼痛，甚至肌肉溶解的重要原因。
所以，补充辅酶Q10，从理论上讲，不仅能明显提升运动能力，还能缓解他汀引起的肌肉无力和肌肉疼痛。
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