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如何判断肩袖是否撕裂？

肩关节,损伤,肌腱如何判断肩袖是否撕裂？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

如何判断肩袖是否撕裂？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

肩袖损伤我碰到的非常多。因为肩袖损伤一般情况是需要手术治疗的，很多人来找我做肩关节镜手术。他们有的有明显的外伤，但是很多中老年人的肩袖损伤，并不一定有明显的外伤。所以很多中老年人都会问我，我又没有明显的摔倒，或者有明显的外伤，为什么我的肩袖撕裂了？事实上中老年人肩袖本身就有退变变性，而很多中老年人肩峰骨赘增多，或者长时间从事过肩或者肩关节的活动或者体力劳动，肩袖的长期摩擦，从而引起肩袖损伤。



肩袖包括四个肌腱，冈上肌腱，冈下肌腱，小圆肌腱，肩胛下肌腱。绝大部分肩袖损伤是冈上肌腱撕裂。那么如何判断自己的肩袖损伤了呢？

首先第一点，就是你的病史，也就是你的发病过程。如果肩关节有明确的外伤史，拍普通的x片没有骨折，肩关节有明显疼痛，那可能怀疑有肩袖损伤。对于中老年人的肩关节疼痛，要考虑是不是长时间使用肩关节的活动或者体力劳动。当然也有很多中老年人并不一定有明确的原因引起肩袖损伤。



第二，是患者的症状和体征。肩关节有疼痛。而且夜间疼痛非常明显。有时候肩关节举到某一个角度，非常疼痛。而过这个角度会明显缓解。很多肩袖损伤的病人被动活动基本上是正常，但主动活动受限。就是让别人帮你抬你的肩关节活动度基本正常。但是自己要抬肩关节会有明显的疼痛，尤其是肩关节外展的过程中会产生疼痛。当然体征最好要结合医生的体格检查。

第三就是最好能够到医院做一个肩关节的核磁工程。很多人拿了一个肩关节的x片来到我的门诊，问我肩关节得了什么问题。但事实上肩关节x片只能看骨头，里面的肩袖等软组织是看不清楚的。所以最好能够做肩关节的核磁共振。对肩袖损伤有很好的诊断效果。

肩袖损伤一般建议尽快关节镜手术治疗，因为肩袖本身张力很大，一旦有损伤，由于张力的作用会回缩，会引起越来越大的裂口。


回答于 2019-09-11 08:43:50

本期医数嘉宾

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科 张峻副主任医师 副教授

如何判断肩袖撕裂？如何治疗？

陈：作为一个患者来讲，有可能一部分肩袖撕裂是由外伤。那么还有一些喜欢长期从事一些运动的人，比如说我就碰到过一个七八十岁的老年患者，他平时喜欢打乒乓，他经常要做扣杀的这种动作，那么扣杀的时候肩关节会举过头顶，我们常称它是一个过肩的运动，像这种运动的话，他的肩袖就是很容易出现损伤的情况。所以说如果你患有肩关节的疼痛，同时也有经常做过顶运动的诱因存在的话，那你脑子里就要有这样一根弦，有可能你这个肩膀痛不是由于肩周炎所引起的，而是由于肩袖损伤引起的。那么如果结合一些肩袖损伤的典型特征，比如我们把手臂被动的外展上去到90度，然后然后放掉以后，如果手臂无法控制的下落到身体的一侧，那一定是出现了问题的。有些病人则是把手放在后背是没有办法再主动把手离开后背的，那么这些这些症状都提示了你肩袖当中的某些的功能束可能已经出现了断裂。如果碰到这种情况，病友千万不要再犹豫，必须到医院里去进行检查，通过专科医生来帮助你做一些仔细的体检，同时结合X线，通过磁共振来帮助你做一个全面的检查和诊断，这样才能够不贻误病情。