您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识
心绞痛和心梗的病人该如何预防心衰？
心衰,冠心病,受体心绞痛和心梗的病人该如何预防心衰？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
问题补充： 冠心病合并心衰，在选药时要注意什么？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
冠心病合并心衰，非常常见，冠心病是心脏病家族中曝光率最高的一位，而心衰是所有心脏病家族成员晚期都可能出现的结局。
如何预防心衰？
唯一的预防方法就是及时治疗，心绞痛、心梗一天没有得到控制治疗，一天就有心衰的可能，在患病期间，请保证积极乐观的心态，不要过于悲观，否认会使得治疗效果事倍功半。
心衰的药物选择？
在现在医学里，心衰的药物选择其实就是心衰的治疗方案，因为对于心衰患者来说，没有什么特别有效的治疗方案，只能通过药物进行控制。
心衰治疗金三角=血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）+醛固酮受体拮抗剂+β受体阻滞剂
想要通过药物将心衰控制，按医嘱服药是一方面，另一方面也需要坚持休养，适当运动，劳逸结合，持久的信心。
心衰除了药物控制，还有别的治疗方法吗？
神经调控！
这是基于脊柱病变导致神经兴奋递质增加，异常放电，使血管持续痉挛收缩，让血液流速变缓，心肌缺血，加重心脏负担，损害心脏正常功能，出现心衰。
首先对脊柱基础病灶进行治疗，然后通过神经调节解除神经兴奋性，重新扩张狭窄收缩的血管，恢复心脏正常功能，使心衰患者恢复健康！
（本文由罗民教授原创，转载请注明出处。文中部分图片来源于网络，如涉及版权，请及时联系我进行删除。如您有任何疑问，欢迎文末留言，私聊联系，共同探讨。关注本文作者，获取更多医学知识，欢迎点赞、评论、转载，共同进步）
回答于 2019-09-11 08:43:50
冠心病合并心衰，今天，我们一起来学习一下心衰的治疗。
其实，心衰的治疗分为两个方面，改善心衰症状及改善心衰预后治疗，而改善症状的药物咱们就不再赘述，因为有症状的时候，大多数都去医院了，医生自会安排。今天，咱们着重讲述的是改善心衰预后的药物有哪些？
一、ACEI/ARB
ACEI/ARB类药物，有明确的循证医学证据，证实其可以使得冠心病心衰改善预后，所以，如果没有禁忌症，都需要口服这类药物。但因为ACEI/ARB本身就是降压药，所以，对于血压太低的患者，其可能就会不能耐受或者不能使用。
二、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂，也是改善心衰预后的金三角之一，所以，在没有禁忌症的情况下，β受体阻滞剂也是需要使用的。但β受体阻滞剂会减慢心率，降低血压，所以对于心率已经很慢的患者，或者血压已经很低的患者，或者是其他不能耐受的患者，需要谨慎使用。
三、醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂，也是金三角的一员，在没有禁忌症的情况下，醛固酮受体拮抗剂也需要使用，但醛固酮受体拮抗剂主要的副作用就是乳房发育和乳腺疼痛，这类患者需要谨慎使用。
四、ARNI
ARNI又称肾素血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，是一位新晋网红，在欧洲和几家西方指南中，其地位不断攀升，被誉为心衰治疗的又一神药。但其也有降压的作用，所以，低血压的患者需要谨慎使用。
五、窦房结功能抑制剂
窦房结功能抑制剂的主要代表药物是伊伐布雷定，也是有明确证据可以改善心衰预后的药物。但其主要适用于窦性心律，而且β受体阻滞剂使用后心率仍然不能达标的患者，对于心率缓慢的患者，使用就非常困难。
改善心衰预后的药物，主要是这五类，但并不是每个病人都能耐受和使用，需要根据实际情况来判断。
亲，看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给你！
回答于 2019-09-11 08:43:50
心绞痛和心梗都是冠心病，冠心病的全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉是专门给心脏供血供氧的，现在这个血管硬化了，导致供血供氧不顺畅，就会导致心脏缺血缺氧，那么心脏功能就会障碍，所以叫做“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，简称冠心病。
冠心病的病人，因为冠脉硬化狭窄，在病人活动的时候，心跳加快，心肌需要更多的氧气，这个时候冠脉可能来不及提供那么多血液和氧气（因为狭窄，类似高速公路塞车一样），那么心脏就会缺血缺氧，缺血缺氧会导致无氧酵解，产生很多乳酸，这些乳酸刺激了神经，就会引起心脏疼痛，这种疼痛部位在心前区，好像石头压住胸口一样，我们称之为“心绞痛”。
而如果冠脉不仅仅是狭窄，而是因为有血栓形成导致血管完全堵塞了，那么靠这条血管供血供氧的心肌就会彻底得不到血液供应（类似高速公路塞车塞死了，完全过不去一个道理），那么心肌细胞就会坏死，坏死的时候一样会出现心绞痛，但程度更剧烈，而且可能出现心功能障碍，表现为呼吸困难、血压低等，我们把这个情况称之为心肌梗死。
心肌梗死是比心绞痛更严重的。
这部分病人如何预防心衰呢？所谓的心衰，就是心功能衰竭。
第一：要预防冠心病的发生。冠心病的发生跟高血压、高血脂、高血糖有关，所以要控制好血压、血糖、血脂。
第二：冠心病发生之后，要及早治疗，要坚持适当的运动锻炼，药物必须要用，目前治疗冠心病最有效的几个药物是阿司匹林（或者氯吡格雷）、倍他乐克、普利类降压药物、螺内酯等，这几个药物有些是抗血小板聚集（不让血栓形成，减少心梗发生）、有些是降低血压的同时能够保护心脏的（普利类降压药，比如依那普利）、有些是利尿剂改善心功能的同时保护心脏的（比如螺内酯）、有些是降低心率减少心肌氧气消耗从而保护心脏的（倍他乐克）。这些都是好的药物，如果没有禁忌症，都应该长期服用。
下一篇：返回列表
相关链接 |
||
| 网友回复（共有 0 条回复） |