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高血压患者，胸口痛是冠心病吗？需要注意些什么？

胸痛,冠心病,心绞痛高血压患者，胸口痛是冠心病吗？需要注意些什么？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 如题。

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。分为5类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死。

治疗：①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；②药疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）；③血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。药疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。

亲，胸痛是不同疾病的相同症状，要看伴随哪些体征加辅助检查排除才能确诊。⑴胸痛部位：①心前区疼痛　心前区是指左前胸部，心前区疼痛多见于心绞痛和急性心肌梗塞。②胸骨后疼痛　多见于食道疾患、膈疝、纵膈肿瘤，亦可见于心绞痛、急性心肌梗塞。③沿肋间疼痛　肋间神经痛的部位沿肋间分布，带状疱疹时胸部皮肤上呈现多数小水泡群，沿肋间神经分布，但不过中线，且有明显痛感。④胸部肌肉疼痛　胸腹部肌肉剧烈疼痛，向肩部、颈部放射，可见于进行性肌病。⑤1、2肋软骨痛　见于非化脓性肋软骨炎，因其 多侵犯第1、2肋软骨，患处隆起，疼痛剧烈，但皮肤多无红肿。

⑵胸痛性质：①灼痛或刺痛　肋间神经痛时表现为沿肋间分部的阵发性灼痛或刺痛。食道炎或膈疝时胸骨后呈灼痛或灼热感。②酸痛　多见于胸壁肌肉痛或骨痛。③压榨样疼痛　心绞痛时心前区常呈压榨样疼痛。所谓压榨样疼痛是指疼痛时心前区像压了许多东西，以至觉得有透不过气的感觉。④锥痛　所谓锥痛就是如锥扎似的疼痛。可见于主动脉瘤侵蚀胸壁时，或见于骨痛。⑤闷痛　见于原发性肺癌，纵膈肿瘤。⑥胸骨压痛　白血病，尤其是急性白血病时，胸骨压痛是十分重要的症状。压痛最明显的部位在胸骨下体部，因此对于非外伤引起的胸骨压痛应及时至医院就诊。

⑶影响胸痛的因素：①运动或情绪激动诱发　多见于心绞痛或心肌梗塞。每于剧烈运动、生气、兴奋或精神紧张时诱发。心绞痛呈阵发性，含服硝酸甘油后迅速缓解。心肌梗塞呈持续性剧痛，虽含服硝酸甘油后仍不缓解。②运动后胸痛缓解　心脏神经官能症所致的胸痛常因运动反而好转。③咳嗽或深呼吸加剧　多见于肺炎、胸膜炎、自发性气胸、心包炎。④吞咽时胸痛　食管炎、食管裂孔疝、弥漫性食管痉挛、食道肿瘤引起的胸痛常于吞咽时发作或加剧。

胸痛要看伴随哪些其他症状加辅助检查才能确诊。胸痛指颈与胸廓下缘之间疼痛，疼痛性质可呈多种，是常见症状。

肋骨走行分布位置阵发性灼痛或刺痛，脊柱旁、腋中线及胸骨旁压痛明显——（排除）。

胸痛剧烈，沿神经走行可见疱疹——肋间神经痛（神经内科排除）。

肩胛、右胸下、或右下胸部疼痛——带状疱疹肋间神经痛（神经内科排除）。

左下胸及左上腹痛——胆囊炎、胆石症、肝脓肿（消化内科、外科排除）。

胸骨后或心前区突发性绞痛或持续性剧痛，并向左胸背、左肩——心绞痛，心肌梗塞、急性心包炎（心血管内科排除）。

胸闷，胸骨后侧疼痛，吞咽时加重——食管炎、食管癌（消化内科、肿瘤科排除）。

胸痛，伴咳嗽、咯血——肺结核、支气管炎、支气管扩张（呼吸内科、感染科排除）。




胸痛辅助检查：1.必须要做的检查：血常规、胸部X线检查(透视、摄片)、心电图(对心肌梗死、心绞痛的诊断有重要价值)。

2.应选做的检查：疑有心绞痛者，应在发作时做心电图，或在缓解后做心电图运动试验，如平板试验，观察心电图上有否心肌缺血表现；疑有心肌梗死者，应测心肌酶谱；疑有心脏血管疾病者，应做心脏超声，观察心腔的大小、心肌壁的厚薄、有无反流以及肺动脉压力等；疑肺和胸膜肿瘤者，应做胸部CT检查，观察有无块影及形态特征；疑有肺梗死者，应做肺通气和灌注核素扫描以及肺动脉造影，以明确有无肺血管梗死；疑有胸水或腹部病变者，应做B超检查以进一步确定；疑食管病变者，应做X线吞钡检查；疑脊柱或脊神经病变者，应做颈、胸椎X线摄片和CT检查。

胸痛处理原则：1.明确病因，针对基础疾病治疗。根据不同病因给予相应治疗。2.剧痛者酌情用镇痛剂，但在疑及危重疾病又未明确前，镇痛剂会掩盖病情，需谨慎。3.神经封闭疗法，如肋间神经痛或带状疱疹患者可用。4.疑为心绞痛者可试用血管扩张剂治疗。

回答于 2019-09-11 08:43:50

首先，谢谢邀请！

你这个问题，有些太笼统，如果需要准确回答，应该提供更多的信息，比如性别、年龄、高血压病史、用药情况、胸痛的位置、发作持续时间、有无规律、诱因、伴随症状等等。

以下内容，对你可能会有一些帮助：

第一：你是否真的胸痛

在生活中有很多人搞不清楚胸痛的定义，特别是一些老年人，经常捂着肚子对我说：“我胸口痛！”，事实上，他们只是上腹痛！

如果你真的是胸痛，也应该分清楚是左侧胸痛还是右侧胸痛，或者是胸骨后疼痛，因为不同位置的疼痛往往提示着不同的疾病。

第二：如果你真的是胸痛

假设你真的是胸痛，那么也不一定是冠心病！

你需要明白的要点有两个：1、胸痛这件事可大可小，往往隐藏着致命的危险，如果患有高血压、糖尿病等慢性病，或者年纪较大，那么往往要宁枉勿纵！2、冠心病不一定胸痛，胸痛不一定是冠心病。

有很多疾病，可以导致胸痛，我最近写过一系列关于胸痛的文章，大家可以在我的头条号里查看《胸痛系列》文章。

常见能够导致胸痛的疾病有：带状疱疹、肋间神经性、肋软骨炎、肋骨骨折、气胸、肺炎、肺癌、冠心病心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等等。

以上每一种疾病都有着自己的不同之处，所以仅根据提问者简单的几个字，是无法做出判断的。

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