您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识

为什么痛风会反反复复发作，久治不愈呢？

尿酸,痛风,嘌呤为什么痛风会反反复复发作，久治不愈呢？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

为什么痛风会反反复复发作，久治不愈呢？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

有不少朋友问我：“痛风本来就不能根治，老刘你还做痛风医生干什么？趁早转行嘛。”

也有患者朋友说：“我吃了降尿酸的药以后，痛风还会反复发作，是不是痛风根本就不能治呢？”

其实，类似的问题也有很多，但归咎于一点就是：在不少痛风患者心中，对痛风的治疗及治愈是有一定的误解的；而这其中的原因，就在于治疗过程中常常走入误区。

首先要说的是，痛风确实不能根治，还容易复发。也因为这样的观念和现代医学现实摆在面前，其实很容易让人认为既然如此，不如自我放逐吧。但实际上，患者只要合理控制饮食、适度运动、运用合适的治疗方案、遵医嘱治疗、定期复查，还是可以有效控制尿酸水平以及减少或避免痛风急性发作的。

为什么痛风会反复发作呢？老刘今天就为大家总结了七点原因，您可以对号入座，看看自己在哪些方面犯了错过了火。

反复发作痛风的原因之一：痛风不去治

痛风的发病基础是高尿酸血症，在众多的高尿酸血症患者中，出现痛风典型症状的仅占10%，更多患者由于没有明显不适，而忽视了对疾病的早期干预。

于是忽然有一天，半夜出现足痛惊醒，像是刀割、撕咬一样，关节及周围组织红、肿、热、痛。通常痛风发作持续数天至数周可以自然缓解，关节活动可以完全恢复，仅仅留下炎症区皮肤色泽改变等痕迹，而后就会进入无症状阶段。

有些人就会认为，既然痛风急性发作也就是那么7~14天，我能忍受，于是不去选择治疗。殊不知这样的做法，所导致的就是痛风会发作越来越频繁。

通常来说，痛风间歇期持续时间长短不一，未接受治疗的大多数痛风患者会在0.5~2年内出现第二次痛风发作，少数在5~10年内会复发一次，1%的患者再也不会出现第二次痛风发作。

而随着病情的进展，关节处尿酸盐结晶沉积越来越多，尿酸盐结晶沉积的关节也越来越多，那么急性痛风的发作次数也会逐渐增多，症状持续时间也会延长，无症状的间歇期也会缩短，而且可能会出现症状完全不能缓解的情况。

反复发作痛风的原因之二：止痛不及时

典型的急性痛风性关节炎通常是单关节起病，有70%首次发作位于第一跖趾关节，其次是跖趾、跖、踝、指及腕关节，如果反复发作时，还可以在膝关节和肘关节。

急性痛风性关节炎的关节疼痛，主要是由于血液中无法溶解的尿酸沉淀在关节、软骨、滑膜等处形成结晶盐，当尿酸盐结晶聚集到一定程度，如果因为尿酸突然飙升或者突然降低，导致尿酸盐结晶脱落，就会引起血液中的免疫细胞发生免疫反应，释放炎性物质，导致炎症的发生。

一般来说，急性痛风性关节炎发生后，就需要进行及时的止痛治疗。止痛药物主要包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素。通常在初次痛风发作的36小时内建议采用秋水仙碱，而48小时内建议采用非甾体抗炎药，超过这个时间也许只能用局部关节注射激素来消炎镇痛。

如果止痛不及时，自然就会导致痛风反复发作。尤其容易发生的情况是，尿酸盐结晶脱落后，会导致周围尿酸沉积加强，从而刺激软骨细胞导致其活性降低，出现软骨被吞噬和尿酸盐结晶不断和白细胞堆积，导致痛风石的形成。

此外，随着病情的发展，尿酸持续居高不下且未能去除诱因，那么疾病就会从散发性单关节炎或寡关节炎进展为复发性多关节炎、持续性关节炎和关节变形。

反复发作痛风的原因之三：用药不持续

常常有些痛风患者不清楚血尿酸降到多少才可以逐步减停药，尤其有些患者当血尿酸水平刚降到420μmol/L以下就认为病已经好了，而自行停药不再就诊，把医生交代的定期复查和持续长期坚持降尿酸的嘱托抛诸脑后，于是导致痛风反复发作。

其实痛风治疗的根本措施是将血尿酸持续降低，而且彻底溶解和清除尿酸盐结晶。当血尿酸达到420μmol/L以下时，尿酸盐结晶其实依然会析出，虽然很少，但是已经形成的尿酸盐晶体溶解也需要长达数年的时间。

而如果突然停药，那么就会导致血尿酸浓度的波动，从而会出现尿酸盐结晶的反复沉积，导致急性痛风性关节炎发作。这个时候不要责怪药不见效，而要责怪自己不够坚持。

当血尿酸降下来后，就要继续持续用药，不能立即停药，因为这个时候关节的尿酸盐晶体还没有得到完全溶解。只有当尿酸盐结晶溶解而且没有新的尿酸盐结晶析出和沉积时，才能从根本上防止痛风再次发作。

反复发作痛风的原因之四：生活不自律

虽然饮食中获取的嘌呤转化为的尿酸只占我们体内的20%左右，但是常常医生在对痛风患者的降尿酸指导上都包括饮食控制、合理运动、作息规律、减轻体重等生活调理方面的交代，总结就是“多喝水、管住嘴、减减肥、迈开腿”。

但有些患者会认为，既然降尿酸的药物能把尿酸降下来，那么何必还要做生活习惯的改善，直接依赖药物就好。其实如果降尿酸时还是不注意生活方式的调整，那么很容易会导致痛风反复发作。

首先，生活方式的调整，不仅仅是饮食控制。控制嘌呤饮食可以降低尿酸60~90μmol/L，而控制饮酒和高果糖食物的摄入，同样能够减少尿酸生成和促进尿酸排泄；运动习惯的养成则可以改善体内代谢和减缓痛风朝着慢性痛风性关节炎发展；而多喝水也是比较简单、实用地促进尿酸排泄的方法。其次，生活方式的调整，也是减少急性痛风性关节炎发作的诱因出现。因为饮酒、暴饮暴食、饥饿、节食、一日三餐不定时定量、情绪容易发生变化、长期无氧运动等，都是急性痛风的诱因。做出生活方式调整，也是为了避免痛风反复发作。

其实，生活自律是降尿酸药物之外的一种治疗，属于非药物治疗。如果生活不自律，那么痛风同样会不期而至。

反复发作痛风的原因之五：降尿酸不渐进

有些痛风患者常常会自行用药，有些痛风患者会认为降尿酸药物剂量越大越好，实际上如果真这样做了，那么也会导致痛风反复发作。尤其是发现降尿酸治疗后血尿酸水平明显下降，但是痛风却越来越频繁。

实际上，如果降尿酸药物不从小剂量开始，或者起始降尿酸药物治疗时不采用秋水仙碱或者非甾体抗炎药联合使用，很容易发生这种情况，这在临床上叫做“溶晶痛”或者是“二次痛风”。

这其中的原因主要还是因为，降尿酸治疗如果不循序渐进，那么血尿酸水平骤然下降，就会导致组织液和关节滑囊液中的血尿酸水平降低，从而附着在关节、软骨、软组织的尿酸盐晶体会出现突然脱落来补充人体的血尿酸水平。

 1/5    1 2 3 4 5 下一页 尾页