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冠心病是怎么造成的？
冠心病,冠状动脉,粥样冠心病是怎么造成的？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
以上两大类危险因素相互作用，相互影响，最终导致了冠心病的发生。
所以预防和治疗冠心病，改变可以改变的危险因素十分重要。应该做到：低盐、低脂肪、低糖饮食，戒烟限制饮酒，减肥控制体重，避免熬夜，保持情绪稳定，多吃蔬菜水果，多饮水。
冠心病的治疗除了控制危险因素之外，还应该坚持服用必要的冠心病药物，如基础药物：阿司匹林+他汀。其他还有根据症状加用的缓解冠心病症状的药物，如：硝酸甘油、美托洛尔、地尔硫卓等。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或堵塞，或者由于冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
冠心病的可怕之处在哪？
冠心病是由于冠状动脉血管病变、堵塞引起，危害最严重的是心梗，最为可怕的后果也是心梗。心梗后会出现心衰、恶性心律失常、心源性休克等严重的并发症，危及病人生命，而心绞痛常伴心梗一起出现。
因此，我们把“预防心绞痛、心梗后持续心绞痛的治疗”作为主要治疗目的。
如何去治疗？
无论是心绞痛还是心梗，最根本的原因还是冠状动脉粥样硬化引起的血管狭窄或堵塞，所以医学上秉着“治标治本”的原则，一方面从降脂入手，控制血脂含量，进而减少动脉发生粥样硬化的几率，这是“治本”；另一方面从松弛血管平滑肌入手，使外周动脉和静脉扩张，进而使心肌耗氧量减少，供氧量增多，从而有效缓解心绞痛，控制心梗的发生，这是“治标”。
其实，在临床工作者看来，治标治本一样也不能少，但是针对于冠心病来说，有时候治本远比治标重要得多！为什么这样说呢？
我们知道冠心病是一个长期慢性生活性疾病，所以从“治本”的角度出发去控制血脂水平，这是一个缓慢的过程，但是一旦血管粥样硬化程度加深，加上生活中的一些不良诱因（吸烟、喝酒、愤怒等情绪）的出现，很有可能引发心绞痛或心梗的突发，这时候别说治疗疾病了，连生命都岌岌可危，所以“治标”更是迫在眉睫！也就是说松弛血管平滑肌势在必行！
如何松弛血管平滑肌？还是要靠硝酸酯类药物！比如说欣康®单硝酸异山梨酯是治疗心绞痛、心梗的“冠军”药物。
▼硝酸酯类药物是什么？
回顾硝酸酯类药物的发展历程，从亚硝酸异戊酯抗心痛作用的发现，到第一个5-单硝酸异山梨酯的上市，硝酸酯类药物的临床应用，已有百年的历史，其有效性和安全性得到了广泛的认可。
有多个指南（2013年ESC稳定性冠状动脉疾病管理指南以及2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南等），在缓解心绞痛、改善心肌缺血、控制高血压、治疗急性心衰和冠脉痉挛等方面，都对硝酸酯类药物给出了1类或2a类推荐。
临床常用的硝酸酯类药物大致就以硝酸甘油、硝酸异山梨酯以及单硝酸异山梨酯为代表。
药效学及药理作用
硝酸酯类药物通过扩张血管，既可以改善心肌缺血区供血供氧，又可以降低心脏前负荷，降低心肌耗氧量。因此，硝酸甘油、硝酸异山梨酯以及单硝酸异山梨酯的药效学以及药理作用是一致的。
药代动力学可以很明显看出来：
1.硝酸甘油：短期起效，适合心绞痛的抢救，但半衰期短，不适合长期治疗。
2.硝酸异山梨酯：相比硝酸甘油起效较慢，半衰期仅为45min，常有峰形作用，容易引起头痛。所以普通剂型效果并不理想，缓释剂国外应用较多。
3.单硝酸异山梨酯：半衰期4-6小时，不会造成药物蓄积，可以达到更好的治疗效果，更适合心绞痛的治疗，生物利用利率高达100%，所以口服制剂是较理想的口服药。
耐药性
硝酸酯类药物都存在耐药性，耐药的产生与使用剂量和使用时间有关，剂量越大，使用时间越长，就越容易产生耐药性。避免耐药性的对策：
1.采用小剂量递增服药；
2.间歇疗法，每天至少有6到8小时的无或低药物浓度期（也就是每天至少空出6到8小时不给药）；
3.联合用药，他汀类药物、利尿剂和复方丹参可增强单硝酸异山梨酯疗效，减少耐药性。
临床应用
1.硝酸甘油:心绞痛急性发作时舌下含化，缓解症状，不适用于心绞痛的长期治疗，高血压急症、治疗急性心肌梗死；
2.硝酸异山梨酯：急性心绞痛、冠状粥样硬化性心脏病心绞痛、急性心肌梗死和充血性心力衰竭的治疗、预防与急救；
3.单硝酸异山梨酯：冠心病、血管痉挛型和混合型心绞痛、心肌梗死后的治疗、慢性心衰、心绞痛、慢性充血性心力衰竭、急症高血压。
由以上对比可知在耐药性以及药理方面，硝酸甘油、硝酸异山梨酯以及单硝酸异山梨酯作为硝酸酯类药物，所以相似，但就药代动力学而言，单硝酸异山梨酯更为出色。
欣康®单硝酸异山梨酯临床适应症
1.预防心绞痛，无症状性心肌缺血，心肌梗死后的长期治疗以及冠状动脉痉挛；
2.慢性心力衰竭的长期治疗；
3.老年单纯收缩期高血压；
回答于 2019-09-11 08:43:50
引起冠心病的原因很多，血脂代谢异常是冠状动脉粥样硬化最重要的危险因素，主要是总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白降低，这消除了体内脂肪代谢紊乱。高血压与冠心病的发展有很大关系。另一个因素是糖尿病和糖耐量异常，这也可能导致冠状动脉粥样硬化、肥胖、缺乏体育活动、工作压力、高热量、高胆固醇饮食，以及个性、易担心、男性50岁以上、家庭遗传，都属于其致病因素。
药物治疗的方法是我们经常使用的一种方法，它主要是根据患者的病情，在医生的指导下应用药物进行治疗。药物治疗冠心病可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素。
饮食不当也能导致冠心病的反复发作。所以健康的饮食，可显着地降低血胆固醇浓度，减少冠心病的发生。健康的饮食习惯包括戒烟、少饮酒，不饮浓咖啡和浓茶，生活规律，保证充足睡眠，注意保暖，预防上呼吸道感染等。这是冠心病护理很重要的措施。
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