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糖尿病患者肥胖或超重怎么办？

糖尿病,体重,肥胖糖尿病患者肥胖或超重怎么办？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

糖尿病患者肥胖或超重怎么办？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

对于糖尿病肥胖者，美国糖尿病学会(ADA)制定的《糖尿病医学诊疗标准》是这样建议的。

1、每次就诊时，应该计算BMI并记录在病历中。所谓BMI是指体重指数，是判定是否为超重/肥胖的一个客观标准，计算方法是身高（米）/体重（公斤）2。

2、 进行饮食、体力等干预方法。

1）按照医生的处方饮食、体力活动和行为治疗，以减轻体重的>5%。每天应减少500~750千卡热量， 饮食应该个体化，含相同热量但蛋白质、碳水化合物和脂肪含量不同的饮食对减轻体重的效果是相同的。

2）对达到短期体重减轻目标的患者，应该处方长期（≥1年）全面体重维持计划，持续监测体重（至少每周），持续减少膳食热量，参加高水平的体力活动（200~300分钟/周）。

3、药物治疗

超重或肥胖的2型糖尿病患者选择降糖药物时，考虑对体重的作用。对某些BMI≥27kg/m2的2型糖尿病患者，减肥药物配合饮食、体力活动和行为咨询或许是有效的。

如果服用减肥药物3个月后体重减少<5%，或有安全性等其他问题，应该考虑停止用药或更改药物及治疗方案。

4、减重手术

手术适应症：1）、对于BMI>40 kg/m2（亚裔美国人BMI>37.5 kg/m2）的成人2型糖尿病患者（无论血糖水平和降糖药物如何）以及BMI 35.0-39.9 kg/m2（亚裔美国人BMI 32.5-37.4 kg/m2）尽管通过生活方式和药物治疗血糖仍然控制不佳者，建议代谢手术。2）、对于BMI 30.0-34.9 kg/m2（亚裔美国人BMI 27.5-32.4 kg/m2）尽管通过口服或注射药物治疗（包括胰岛素）血糖仍然控制不佳者，应该考虑代谢手术。

但是如果有酗酒或药物滥用史、显著抑郁症、自杀倾向或其他精神健康问题时，应暂缓手术，直到这些问题被充分解决。

以上内容节选自美国糖尿病学会(ADA)制定的《糖尿病医学诊疗标准》，看着可能有点复杂，简单讲，1、对于糖尿病合并肥胖者，首先应该记录并监测体重指数。2、应该控制每天饮食的总热量，达到减轻体重5%的效果。3、积极进行适当强度的有氧体育锻炼。4、某些适合糖尿病患者，可考虑药物减肥，如3个月后效果不佳调药或停药。5、BMI达到一定标准的，可考虑减重手术。

回答于 2019-09-11 08:43:50

快减肥吧，健康人都天天嚷着减肥，糖尿病人更需要控制好体重， 肥胖超重会增加糖尿病并发症出现的风险的呦。

一、肥胖是糖尿病的首要病因

糖尿病被称为富贵病，即人们生活水平提高后，营养过剩导致的肥胖成为发病的首要原因之一。肥胖者的细胞，特别是脂肪细胞，对胰岛素不敏感，为满足代谢需求，胰腺必须分泌比正常值高出5～10倍的胰岛素，才能使葡萄糖得到正常利用。久而久之，胰岛素长期大量的分泌，就会造成胰岛功能逐渐衰竭，最终导致糖尿病的发生。

糖尿病是终身无法治愈的慢性疾病，虽然不会马上要了人小命，但是随着人们的忽视，可能会引发一系列糖尿病并发症。糖尿病不可怕，糖尿病并发症才可怕。比如我国就有50%以上的糖尿病患者死于心脑血管并发症。

二、告别肥胖从去除油腻开始

想减肥，首先从减少脂肪摄入开始。大部分肥胖的人群免不了喜欢吃肉，但是如何吃肉是有讲究的。烹饪肉类时要注意方法，像卤猪蹄、红烧肉等高脂肪类食物要少吃。而像猪肚、猪肝、鸡心等肉类，脂肪、胆固醇含量也较高，食用后会导致血液中胆固醇含量升高，加重脂质代谢紊乱，从而增加发生高血压、动脉血管粥样硬化等心血管疾病的危险。香肠、腊肉等腌制食品不但富含脂肪，而且高盐，糖尿病患者使用后会给肾脏增加负担，对于并发肾病或血脂异常的患者来说则更糟。所以，这些肉类要尽量少吃或不吃。

糖尿病人也并非不能吃肉，像乌鸡肉，低脂肪、高蛋白，适合与竹荪搭配食用；鸭肉滋阴补血，适合与性温味辛的生姜一起烹调；牛肉富含大量的锌和硒，可促进胰岛素的合成，可以与芹菜搭配食用。

此外，再注意烹饪时少油少盐，每顿饭多吃杂粮饭和青菜，并保持在7分饱，就可以轻松去除油腻了。

三、坚持运动终将甩掉肥膘

管住嘴以后，也要迈开腿。大家都知道运动可以减肥，但其实运动还能降糖。

当我们什么也不干，只有肺在一呼一吸时，也会消耗糖，这叫做叫基础代谢率。生活中，多数情况下，人们身体的基本生命活动需要消耗的糖每天都差不多。但如果运动起来了，消耗的糖就会多一些。

以体重约60公斤的人为例：

▶ 安静时每分钟约消耗1千卡；

▶ 快走时每分钟消耗的能量约相当于4~5千卡；

▶ 快跑时每分钟消耗的糖是 8~10千卡。

可见运动时，消耗的能量是不运动时的5~10倍。而运动时消耗能量的主要来源就是糖。所以，糖友千万不要忽视运动的力量。其他健康人士，特别是中年发福人士也应坚持运动，不但能控制体型，预防糖尿病，也会使血管更加年轻。

回答于 2019-09-11 08:43:50

如果患者达到了超重，达到了肥胖，治疗中就有一个很重要的目标，那就是通过患者的药物和饮食干预，患者的体重是不是减轻了，是不是减轻到一个理想的状态，这是治疗很重要的一个方面。




答案编辑及审核专家：蔡德鸿(已故) 主任医师， 南方医科大学珠江医院




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