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为什么买保险时说的很好，到索赔时切相差很远？
保险公司,责任,条款为什么买保险时说的很好，到索赔时切相差很远？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
回答于 2019-09-11 08:43:50
这是因为出现了几个问题。：1客户投保时没有如实告知，2医保卡外借导致有病例发生。3出现了病例不在保险合同的赔付范围内。4双方对病例理解有争议，主要发生在重疾险这一块，医学的重疾和保险公司重疾在定义上有一定偏差，医院界定重疾的定义比较宽松，保险公司界定的重疾比较严谨。这就体现在重疾险具体的条款上。必须满足重疾条款上要求的几种条件，才可认定为重疾险。而医院理解的重疾险，只要是达到了共同特征的终极指标就认定为重疾险。他们是有一些偏差的。这一块最容易出现纠纷。所以说一定要购买含有轻症的重疾险。
回答于 2019-09-11 08:43:50
保险界的保障型险种里面有四大金刚，也就是保险四大险种啦。
重疾险、医疗险、意外险、寿险。
它们四位各司其职，保障内容各有侧重。
接下来，跟大家聊聊细节，讲讲四大险种（重疾险、寿险、医疗险、意外险）应该怎么选以及一些常见的误区。
一、重疾险
先说重疾险吧。
重疾险是四大险种里面最贵的，很多人因此配置不足。
根据官方数据显示，人一辈子罹患重疾的概率高达72%！
然而，很多人都容易忽略罹患重疾后产生的收入损失风险，比如高额的医药费、康复费用、车贷房贷等等。
重疾险保障的是重大疾病，它就是用来转移重大疾病带来的经济风险。
1、重疾险怎么选
重疾险的选择有很重要的四点：保额、缴费期、保障期、保障内容。
（1）保额
目前来说，一般城市的重疾治疗费用平均在30万元左右。
所以，重疾险比较合理的保额至少30万起步。
如果是在一线城市，花费会更多，收入损失风险更大，保额建议至少要50万。
买保险就是买保额，充足的保额才能起到保障作用。
（2）缴费期
一般来说，如果你收入稳定，保障型产品的缴费期越长越好。
每年的缴费压力不用那么大，也可以更充分地利用保费豁免。
（3）保障期
按保障期限，重疾险分三种：一年重疾、定期重疾、终身重疾。
预算有限，先考虑定期重疾，最好能保到70岁以上。
预算充足，可以选择终身重疾险。
一年重疾险只能作为过渡性保险，并不适合长期保障。
（4）可选责任
除了以上的三要素，保障内容也同样很重要。
重疾、中轻症这些基本保障就不用说了，重点关注高发疾病覆。
至于可选责任：是否附加身故保障、是否附加轻症、是否附加多次赔付......
重疾险要不要附加可选责任，取决于你的家庭情况，有疑问可以私信我，结合你的实际分析。
每个家庭的收入、负债、预算等都不同，各取所需。
手头不宽裕的时候，先确保重疾保额到位。
2、重疾险误区
（1）疾病种类越多越好
重疾保障的病种相差不大。
因为保监会规定了，所有重疾险产品都必须包含25种高发疾病。
这25种高发重疾已经占了重疾理赔率的95%左右。
其中的6种高发重疾（恶性肿瘤、急性心肌梗塞、冠状动脉搭桥术、脑中风后遗症、终末期肾病、重大器官移植术）也已占到理赔率的80%。
所以，重疾的病种数量太多，有时候可能是噱头罢了。
（2）重疾险确诊即赔
并不是所有的重疾险都跟宣称的那样“确诊即赔”。
事实上，重疾险的赔付分三个层次，有时候还挺严格。
确诊即赔
实施某种治疗才赔
达到某种特定状态才赔
（3）返还型重疾险更好
返还型重疾险也是有限制的，要么合同结束后，要么在规定岁数且没有进行过理赔。
不符合要求就不返还了。这样的话，保障和消费型重疾险一样，但保费却要贵很多。
没有什么特殊需求，买返还型重疾险的必要性不大。
说完重疾险的基本东西，很多人就会问到重疾险产品哪款更好的问题。
回答于 2019-09-11 08:43:50
这种情况，最主要的是去看保单，是否有比例赔偿，并且要找到当初销售人员是否留下字据之类，为后期的围裙做好准备。
最主要的是先理清保险责任。咋在这个社会没有什么可信的，只有白纸黑字，只有法律条款。所以第一先去理清楚保险条款，如果发现于销售人员当初说的有出入，那就开始搜集证据，每一次通话都要录音。如果需要维权咨询和保单解读可以私信我
回答于 2019-09-11 08:43:50
这个问题怎么说呢！
从标题看，买的时候只听代理人说的多么多么好，从来不看合同条款，或许是因为人情或其他原因而买单，在心里从来不认为保险有啥用，认为灾难只会发生在别人身上，而自己有金光护体菩萨保佑，从而并未真正了解保险是以合同条款为准，买的时候稀里糊涂，等到事故发生时，才惊呼保险都是骗人的，这也不赔那也不赔。
至于希望保险业能实事求是，我只想说在保险上，所有的责任和权利义务都写在合同上，一切以合同条款约定为准，并不是代理人说什么就是什么。
所以重点你们都知道了吧，看条款、看条款、看条款！
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