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高血压，压差大，应该怎样控制血压？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

高血压，压差大，应该怎样控制血压？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

你好，我是知心蓝医生。

先说答案，针对高血压、压差大具体治疗方法，要看看低压到底有多少，因为压差增大的原因有高压升高和低压降低。如果低压在正常范围，考虑是单纯收缩期高血压，当然还有其他引起脉压增大的原因。如果低压低于正常值，在慎重使用降压药的同时，还要寻找具体病因。那我们来分别讨论一下。

高压高，低压正常

这种情况属于单纯收缩期高血压，按照高血压的定义，收缩压高于140毫米汞柱和舒张压在正常范围，也就是在60~80毫米汞柱。比如一个患者的血压是150/70mmhg，高压增高，低压正常，他的压差就是150-70=80，高于正常上限（60mmhg）。非药物治疗：对于轻度的高血压，也就是收缩压在140~159mmHg的患者，并且不合并有其他的危险因素，可以先进行非药物治疗2--3个月，具体的方法是低盐饮食、增加运动、戒烟限酒、减轻体重、改善睡眠、缓解精神压力等。降压药治疗：对于中度以上的高血压，也就是收缩压在160mmhg以上，或者经过药物治疗不能使血压达标的轻度高血压患者，应该给我药物治疗。在药物的选择方面，只要没有禁忌症，常用的5大类降压药都是可选的，包括利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺等）、贝塔受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）、钙离子通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平等）、血管紧张素转化酶抑制剂（培哚普利、依那普利等）、血管紧张素受体拮抗剂（缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等）。

高压高，低压低

这种情况在老年高血压患者当中比较多一些，主要是因为老年人动脉硬化，弹性变差。比如一个患者的血压是160/55mmhg，高压增高，低压低于正常值（60mmhg），他的压差就是160-55=95，高于正常上限（60mmhg）。治疗：对于这种类型的高血压治疗，非药物治疗跟前面讲的是一样的。药物治疗方面选择利尿剂和钙离子通道阻滞剂会更好一些，而且使用降压药应该从小剂量开始，注意监密切测血压，舒张压过低也会引起其他并发症。

高压高，脉压增大，还有哪些原因

高压增高的患者，我们见的多了，最常见于高血压的患者。低压低的患者，上面讲到的部分老年性的高血压是其中一个原因。脉压增大，一定要积极寻找别的病因，还有哪些情况呢？

主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣是心脏和血管之间的一个阀门，能够防止血液从血管里面倒流回心脏，如果血液出现了倒流，就会表现为低压降低，脉压增大。通过心脏知识检查可以明确，这种情况一般需要手术治疗。动脉导管未闭：这是一种先天性心脏病，主动脉跟肺动脉之间有一个沟通的管道，使主动脉内血液被分流，也会导致低压降低。通过心脏知识检查可以明确，这种疾病也是需要手术的。甲亢：甲状腺功能亢进等患者由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素会刺激心脏收缩力增加，心率加快，血管收缩，引起高压增高，压差增大，这种高血压的根源是甲亢，所以应该针对甲亢进行治疗，这一点应该很容易理解。通过血液检查甲状腺激素可以明确。重度贫血：这一点可能出乎大家的意料，很多老百姓都认为贫血的人血压应该是低的，因为血变少了嘛。其实并不是这样子的，贫血的患者总体上的血量并不会减少，只是血液里面含有的红细胞比较少。也就是说同样的量的血液运输的氧气就变少了，这样的话人体就会通过加强心脏收缩来提高血压，从而增加氧气的运输。所以重度贫血的患者往往是会出现血压增高，脉压差增大。通过血常规检查可以明确。

总结，高压增高，脉压增大最常见于普通类型的高血压病，对于一些老年、血管硬化患者，还会出现低压降低；高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗。除了这些原因，常见的引起脉压增大的原因还有：主动脉关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、重度贫血，应该查明原因，针对病因进行治疗，包括药物和手术。

关注知心蓝医生，了解更多心脏知识。

回答于 2019-09-11 08:43:50

作为有30年临床经验的内科主任医师，我来试着回答你这个问题。

高血压的概念是收缩压（高压）大于等于140mm汞柱（和或）舒张压（低压）大于等于90mm汞柱。

所谓的压差大，就是同一个人的高压和低压之差大于60mm汞柱。正常人的脉压差在20到60mm汞柱。比如说一个人的高压大于160mm汞柱，而低压在85mm汞柱，这个人的脉压差是160-85=75，大于60mm汞柱，那么这个人也需要降血压治疗。

控制血压的方法有很多。因为高血压的主要原因是动脉硬化来的。40岁以上的成年人，建议在常规体检的基础上，找出自己健康危险因素进行针对性的干预。比如说超重的要调整体重，运动少的要增加运动量等等。调整半年到一年以上，血压达不到标准的就需要用药物来治疗。具体用哪种药物建议听循环专科医生的治疗意见。

以上就是我给你的针对性的回答，如果还有疑问请查询我录制的高血压视频，或留言。

回答于 2019-09-11 08:43:50

很多高血压患者，特别是老年高血压患者，脉压差很大，这时候该如何降压呢？

什么是脉压差

首先，所谓脉压差，是指血压的收缩压（高压）和舒张压（低压）的数值差，比如一个140/90mmHg的血压，脉压差就是140-90=50mmHg。正常人的脉压差一般为20~60mmHg，大于60mmHg时脉压差过大，小于20mmHg时脉压过小。







导致脉压差增大的原因

导致脉压过大的常见原因有动脉硬化、动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病等。对于老年人最常见的原因则是动脉硬化，且动脉硬化越严重，脉压差越大。当老年人的动脉硬化时，血管弹性减退，储存血液能力下降，缓冲功能下降，导致收缩期压很高、舒张期压力下降，所以脉压差增大。门诊上经常碰到一些高龄的老年人，收缩压达到180mmHg以上，而舒张压只有60mmHg甚至更低。

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