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糖尿病合并高血压患者，降压比降糖更重要吗？
血压,糖尿病,高血压糖尿病合并高血压患者，降压比降糖更重要吗？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
问题补充：
郭女士59岁，平时血压略高一点，前段时间又查出糖尿病，就一直吃降糖药。他认为，只要把血糖降下来，也就能避免并发生发生了。
但是去医院复查，医生了解完基本情况后，告诉她血压偏高，应该注意降压，降糖和降压药同时服用，降压要比降糖更重要。郭女士听医生这么说，自己也有些糊涂，患有糖尿病，为什么重点要在降压上呢？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
从题主的描述可以看出来，糖尿病是近期才查出来的，所以大概率不是很严重。
而郭女士已经59岁，估计是长期的高血压患者。
所以医生对症的治疗为：
注意降压，降糖和降压药同时服用，降压要比降糖更重要
患者高血压相对糖尿病更严重，所以重点在降压上。
但是针对广大人群，高血压的防治和糖尿病是同样需要重视。
常规的糖尿病合并高血压患者，需要同时降压控糖！
血压，至少控制在 140/90mmHg 以下，最好能在130/80mmHg以下空腹血糖控制在6mmol／L以内；餐后2小时血糖控制在 10mmol／L以内，最好是8mmol／L以内回答于 2019-09-11 08:43:50
高血压与糖尿病同为心血管危险因素，同时存在可协同加速动脉粥样硬化，增加心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的发生风险，因此合并高血压与糖尿病的患者应提高警惕。那么，合并这两种疾病的患者，降压比降糖更重要吗？接下来，医学莘将为您解析。
高血压与糖尿病均可由代谢紊乱所致，因此高血压患者合并糖尿病比较常见，但同时合并这两种疾病的患者，需要提高警惕，这是因为高血压与糖尿病同时存在时，对心、脑、肾等靶器官的损害效应为1+1＞2。为了减轻二者对靶器官的损害，在控制相应指标时，要求更为严格，主要体现在血压上：未合并糖尿病的高血压患者，至少应将血压控制在140/90mmHg以下；合并糖尿病的高血压患者，至少应将血压控制在130/80mmHg以下。那么问题来了，既然高血压与糖尿病同为心血管危险因素，为什么血压的控制更为严格？无论是血压，还是血糖，升高幅度越大，对靶器官的损害越重；在降压或降糖治疗时，越接近正常水平，对靶器官的损害越轻，获益自然也会增加，但随着降幅的增加，也会带来不良反应，降压过度可引起低血压，降糖过度可引起低血糖。因此，高血压合并糖尿病的患者，考虑获益的同时还应平衡随之而来的不良反应。
当然，医学莘强调的是：高血压患者合并糖尿病，对血压的控制更为严格，并不认同降压比降糖重要。前面已经提到，无论是高血压还是糖尿病均为心血管危险因素，只有合理控制血糖与血压达标，才能减轻靶器官损害，因此降压与降糖同样重要。只不过在制定降压与降糖目标时，应充分考虑是否能耐受较低范围的控制目标，在能耐受的情况下，可使血压与血糖尽量接近正常范围。但总体而言，高血压合并糖尿病的患者，增加降压幅度：将血压控制在130/80mmHg以下获益大于风险，因此对血压的控制要求相对较高。
综上，高血压与糖尿病均为心血管危险因素，合理控制血压与血糖达标可减轻靶器官损害，因此降压与降糖同等重要。但进一步增加降压幅度时，获益大于风险，因此血压的控制更为严格；进一步增加降糖幅度时，发生低血糖的风险会随之增大，带来的益处可能被不良反应冲淡，因此对血糖的控制因人而异，在能耐受的情况下，才能进一步增加降糖幅度。
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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。
回答于 2019-09-11 08:43:50
一般糖尿病患者血压高的话，医生都会建议他注意血压，除了吃降糖药物外，降压药也要同时服用，这让很多糖尿病患者很不理解，下面我给大家说一下，为什么会这样？
首先，护士长我认为，严格控制血压，对降低糖尿病并发症的发病率有积极的作用。
很多糖尿病患者认为，患上了糖尿病，最重要的就是想办法把血糖降下来，从而避免并发症的发生，对于控制血压，很多患者不以为然。其实，对于糖尿病合并高血压的患者来说，降血糖固然重要，但把血压控制到正常水平则更重要。
相关证据表明，高血压和糖尿病就像孪生兄弟一样，不论是哪种病先发生，都会加重对心、脑、肾、血管等靶器官的损害。
研究结果显示，严格控制血压，可使糖尿病并发症(即心肌梗死、脑卒中等)的发生率降低24%，糖尿病相关死亡率下降32%。此外，糖尿病患者对血压的控制要比一般高血压患者低，即血压必须控制在130/80毫米汞柱以下。
对2型糖尿病患者人群构成最大威胁的，不是与高血糖直接相关的微血管病变（如糖尿病肾病），而是大血管病变（如心脑血管疾病和周围动脉阻塞性病变）。临床发现，糖尿病死亡者中，80%以上死于心血管病。
由此可见，对糖尿病患者来说，严格控制血压比降血糖的意义更重大。
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