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艾滋病引起的脂肪重新分布怎样处理？

脂肪,药物,抗病毒艾滋病引起的脂肪重新分布怎样处理？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

艾滋病引起的脂肪重新分布怎样处理？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

作为专门治疗和管理艾滋病的医生来回答你的问题

说到ART药物引起脂肪重新分布，从如下来进行回答：
ART药物引起的脂肪重新分布是抗病毒治疗的远期不良反应，通常在开始治疗后的数
月至数年内发生，包括脂萎缩和脂肥大。







脂肪萎缩指的是周围皮下脂肪丢失，尤其是四肢、面部和臀部。多见于服用d4T（中国已停用），其次为AZT（齐多夫定）的患者，且当 NRTIs联合EFV（依非韦仑）较联合蛋白酶抑制剂（克力芝）使用时多见。其机制可能为药物抑制了线粒体多聚酶y，导致线粒体DNA耗竭。发生脂肪萎缩的危险因素包括CD4淋巴细胞最低值小于200cly和年老。

脂肪肥大多由蛋白酶抑制剂引起(如IDV、克力芝等)，也见于使用EFV和RAL的患者。但药物与脂肪肥大的因果关系尚未证实。导致向心性肥胖，颈背和躯干脂肪堆积、乳房发育，内脏脂肪蓄积。有时伴有高血压、高血脂和胰岛素抵抗。危险因素包括肥胖、基线CD4淋巴细胞计数低或者年老。造成脂肪重新分布的上述药物目前多已被淘汰。对于由ART药物造成的脂肪重新分布一般无特效治疗，最根本的为调整抗病毒治疗方案，可将D4T或AZT改为TD或ABC更换抗病毒治疗方案可以阻止脂肪重新分布异常进一步加重，但是对已形成的脂萎缩和脂肥大往往恢复缓慢，且难以完全逆转。

替莫瑞林醋酸盐( tesamorelin，商品名 Egrifta)，是一种生长因子释放因子类似物，可减少腹部脂肪的堆积。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，面部脂肪丢失影响美观，可进行面部脂肪填充的美容手术治疗。对于比较大的皮下脂肪瘤可进行外科手术切除。
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