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新冠肺炎疫情关键时刻能救命的ECMO，为何全国只有400台且治疗费用这么高？
患者,体外循环,费用新冠肺炎疫情关键时刻能救命的ECMO，为何全国只有400台且治疗费用这么高？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
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但是ECMO的运行不是像透析那样不到半天就完了，也不是心脏手术体外循环那样至多几十个小时，有的人要用十多天的，这时候凝血的现象还是会发生的，那么就要抗凝，加一些抗凝药物，这时候体外正常了不凝了但到了体内就变成难以凝固了，就会有体内出血的风险，内脏出血啊、脑出血啊，都会要人命，这就需要经验丰富的重症医学医生时刻关注患者的凝血指标，可是中国哪来那么多经验丰富的重症医学专家？重症ICU、急诊、儿科这些科室本来就没什么医生愿意干，原因就不说了，这就导致了人员紧张，有机器没有经验丰富的医生操作也不行的；为什么不紧急大量进口呢？前面说了，平时用的不多，市场自然也就只有那么大，厂家也不会大规模生产，否则造多了没人买放在仓库吃灰吗？就和口罩一样，只不过口罩生产工序简单能短时间大规模提升产能而已，这种高精尖的东西难以短时间提升大量产能，其实国家已经紧急进口了不少ECMO了，否则现在估计400套都没有。
回答于 2019-09-11 08:43:50
新冠肺炎疫情来袭，ECMO屡屡出现在急救场景中，但大家对它的普遍熟知的“ECMO一响，黄金千万两”。
首先，了解一下什么是ECMO？
ECMO即 Extracorporeal Membrane Oxygenation 的简写，中文全称为体外膜肺氧合；又称为“叶克膜”、“人工肺”！这个仪器是体外循环的一种，所谓体外循环，顾名思义，就是把患者静脉血引出体外进行氧合，再将氧合后的血液输回体内，用于供氧，暂时替代心肺功能，其实它所依赖的这个体外循环技术已经存在了60多年。下图即为ECMO治疗机制示意图。
ECMO主要由氧合器（人工肺）、血泵（人工心）、人工管路和体内血管插管构成。ECMO被看作重症治疗目前能用的终极手段，是和死神之间的最后一道防线。
ECMO到底有多贵，贵在哪里？
1.光开机耗费4-6万，后续一天1-2万。
考虑到病人病情的危重性及ECMO系统的复杂性，一般只有较高医疗水平的ICU病房才会拥有ECMO设备。就产品本身，传统床旁使用的ECMO，采购价格大概100多万元，移动设备价格更高些，且专用耗材昂贵。并且ECMO所用的膜肺以及其他耗材全部依赖进口。使用时基本上患者启动需要的耗材花费4-6万，后续每天1-2万的费用，主要是ICU、用药、监测设备的费用，实际临床由于使用耗材的损耗还有医疗服务价格，具体差异更大。
2.国内存量约400台左右，物资稀缺。
在全球疫情爆发的大背景下，ECMO可谓是一机难求。ECMO设备在欧美日等应用早，存量大，由于国内开展ECMO时间较短，目前全国存量约400台（不计港澳台）左右，国内市场体量只有2亿左右。国内存量少与现有制度相关，昂贵的ECMO并没有纳入大陆的医保，而且需要专业团队支持及多个科室参与，医生操作成本高，所以推广困难。
3.后期护理等成本高，有的医院积极性不高。
ECMO使用后，期间的护理费、化验费和药物费用都是不小的开支。如果出现ECMO的合并症，比如感染、血栓、出血等，费用会更高！一般来说是15万左右。加上在ECMO治疗过程中，与其相关的一些耗材、检验的很多费用都收不了，也就是说做一例ECMO，医院要自掏腰包补偿一例，导致有的医院的积极性也不高，难开展工作。
4.治疗周期长。
目前有专家认为ECMO最佳使用时间平均为7天，一般不超过14天；当然有些医院和病例报道超过1个月，甚至几个月的，那毕竟是少数，而且时间越长，并发症越多，安全顺利撤机的可能性就越小。
5.愈后并发症的风险
ECMO并非完全的救命神器，吉冰洋向《21CBR》记者强调，其为患者心肺功能的恢复提供时间，使用过程中，可能会发生相关的意外和并发症，包括出血、血栓、感染、肢端缺血、多器官功能衰竭等，严重者甚至危及生命。成功撤机后，也可能因感染、肝肾功能衰竭等，需要接受进一步治疗。
众志成城，抗击疫情，势在必得
即便ECMO设备短缺，费用昂贵，中国ECMO的使用价格，在全球仍然相对较低。并且好消息是，国内已有生产体外循环膜肺的企业，未来数年，有望实现部分关键产品的国产化。要使ECMO发挥好“救命稻草”的作用，必须给予医护人员足够的信任和尊重。我们应该相信政府，在党的领导下，疫情早日被控制，病毒早日被消灭，坚持下去，胜利就在前方。
回答于 2019-09-11 08:43:50
简单通俗的说两个大原因一 设备价格比较昂贵 使用频率比较低 二 操作这样的设备需要跟高技术含量的医疗团队 国内这样高技术含量的医疗团队单个医院能组建起来的并不多
回答于 2019-09-11 08:43:50
体外膜肺氧合（ECMO），简称膜肺，可对重症心肺功能衰竭患者进行一段时间的心肺支持。ECMO使用导管和泵系统将血液抽出患者体外，在气体交换器中，移除二氧化碳，添加氧气。充氧血液接着被泵回患者的循环系统，进入身体其他部分。
一个新型冠状病毒肺炎重症患者，从住院到能基本出院，用EcMO治疗，大致要花近四十万左右的费用，不用EcMO也要二十万左右，况且还有后期治疗，并且还不保证这个病人存活几率有多高？因为医治一个重症患者，需要五六个医生协作才行，单说一个医生的防护服等成本一个人就要近三四百元，如果中途出来喝水或上厕所，这套用具就得报废重穿一套。一个重症患者平均下来一天要消耗10套。单给一个病人翻个身，就要一群人忙活，
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