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新冠肺炎疫情关键时刻能救命的ECMO，为何全国只有400台且治疗费用这么高？
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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
就拿国内开展ECMO数量较多、较成功的北京安贞医院来说。
在2004年，首先由心脏外科危重症中心主任侯晓彤将ECMO应用于心脏手术。
2009年，在侯晓彤的组织下，安贞医院成立了一个ECMO小组。
2013年左右，ECMO小组的患者接二连三地出现了感染和并发症。侯教授团队考虑到ECMO不能仅限于一个心脏外科专业或者呼吸外科专业，而需要多学科的支撑。
于是，在2014年，团队重新组建，成立了由体外循环科、急诊科、感控科、呼吸科等科室组成的多学科ECMO团队。极大地提高了ECMO的成功率。
2017年，团队开展了94例ECMO技术，生存率37%左右，达到国际先进水平。这与团队8人的多学科协作分不开关系。
所以，一例ECMO病例，需要众多医护人员的辛苦付出，人力成本不容小觑。
这样，患者做一次ECMO的费用在30万左右之间，在监护室待个十来天平均也需要10万元左右，如果治疗需要放置心脏支架，则又是一笔不菲的支出。
而ECMO并不在医保报销范围，而且，即使用上ECMO，存活率也就在24~50%左右。花了大量的钱财，最后仍可能落个人财两空！
ECMO，如此高风险、高消费，注定使用者寥寥。
2、起步晚，技术要求高
ECMO可以说是反映国家和医院的整体重症抢救水平的标志。
在我国，ECMO的起步发展较晚，直到20世纪末，广东省中山市人民医院在临床上开展ECMO。
21世纪初，台湾大学的柯文哲教授曾多次来大陆，到开展ECMO的北京阜外医院、北京安贞医院、上海胸科医院等地，进行讲解和指导，传授ECMO知识。
2003年非典暴发，重症病人常规治疗无效，ECMO就派上了大用处，体外氧合体现出在危急重症患者中的治疗价值。
到2008年，全国有43家医院可开展ECMO，总例数为185例。
2009年，ECMO再次在甲型HINI流感中发挥明显作用，危重症患者ECMO辅助呼吸支持提升了生存病人的机会。
到了2017年，我国共有233家医院开展ECMO，总例数达到2836例。
正如前面所说，开展ECMO需要多学科协作的一流技术团队，这也限制了ECMO的开展。
国际体外生命支持组织（ELSO）授予北京安贞医院ELSO-ECMO卓越中心金奖
3、并发症不可忽视。
①血栓形成。
进行ECMO时，病人血液处于一种持续高凝状态，血栓发生高达20%。
②出血。
为了防止栓塞，ECMO 治疗时需要使用抗凝剂肝素以防血液凝固，而肝素化又容易导致患者的出血。
研究表明：ECMO的出血发生率高达12%～52%，多发生在管路穿刺点、消化道及大脑。
③感染。
ECMO 是一种侵入性有创操作，管路多，易发生感染。
一旦合并感染会严重影响患者的预后、增加患者的死亡率。
感染部位以血流、下呼吸道和泌尿系最常见。
④远端组织缺血 。
下肢缺血是股动脉置管时的常见并发症，可能与插管口径选择不当、置管后管路阻塞、外周血管收缩、静脉血流瘀滞等有关。
并发症的发生与团队的协作、医生的临床经验有很大关联，病例数越少，医生越缺乏实践经验，并发症的出现几率相对就越高。这样又反过来造成医生选择使用ECMO抢救病人也会非常慎重。
正是因为ECMO价格高昂、不能医保报销、起步晚、并发症多、使用后也不见得能抢救回来，不但在我国，即使是国外发达国家，也都是在一些大的医疗中心才有配备，所以，全国也只有400台左右。
此次疫情，国家免费治疗，民众不需担心价格，ECMO成功地抢救了一些病人，但仍有很多人即使用上了仪器，仍未能保住性命。
回答于 2019-09-11 08:43:50
在这次疫情中有一个东西被频频提及，就是ECMO，其在对重症患者的救治上大放异彩，可以说用了这个东西就暂时保住了一条命，身体中的疾病慢慢再来处理，显著提高了治愈的希望，那么这样的好东西为什么不普及呢？
什么是ECMO？
ECMO的中文名叫做体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation），俗称“叶克膜”、“人工肺”；它的主要原理，是把患者静脉血引出体外进行氧合变成含氧量高的动脉血后输回体内，从而维持对身体各个部位组织的供氧，暂时代替心肺功能，和很多开胸心脏手术中用到的体外循环有些类似，但是又不全然相同，下图是ECMO运行的示意图
为什么ECMO数量少且费用高昂
简要说了以下ECMO是什么，我们再来说说为什么其数量稀少而且费用昂贵：
设备本身昂贵，目前我查到的信息是一套设备的价格基本在100万以上，而且全部是进口的，都是外国人造的，有的人可能觉得100万的设备对于大型三甲医院来说不算很贵，的确如此，那啥达芬奇手术机器人、PET-CT可比这贵多了，但是ECMO里是有很多一次性耗材的，比如图中那些管子，那可不是一般的管子，血液在体外是很容易凝固的，流躺在这些管子里也是一样，所以这些管子内部需要涂上特殊的涂层增加其生物相容性和抗凝性，让血液能通畅流通，这些东西也是外国人生产的而且价格昂贵，定期需要更换，这也是为什么网上传ECMO一天就得几万元，其实也没有那么夸张，ECMO的耗材一套在6万左右，可以用一周多，不过患者本身就在ICU里，总共算下来一天几万还是有的；下图像水桶一样的就是另一种耗材——膜肺了，血液就是在这里接受氧合变成含氧量高的血液；
疫情前使用的少导致引进少，如果不是这次疫情，实际上平常ECMO用的不多，因为贵嘛，平时医保是不报销的，大部分经济实力一般又有ECMO使用指征的患者要么就是放弃治疗，要么就是常规抢救努力一下，设备用的少了自然医院也不会积极引进，医院虽然不是营利性单位但是又不是国家全额拨款，还是要自负一部分盈亏，要考虑运转成本的，和十多年前《阿凡达》上映的时候有点类似，那时候全国只有11块I-MAX屏幕，导致想看I-MAX版的影迷一票难求，之前谁会想到《阿凡达》会这么火爆？人员成本，ECMO可不是电影里，使用后医生就可以不管的神器，一套ECMO的正常运转需要整个医疗团队不间断的维护，这可不是几个人就可以搞定的CT检查，操作很复杂的，要注意的是想很多的，举个例子，前面说了血液在体外管子里流淌的时候容易凝固，尽管管子做了相应的处理，上一篇：高三的孩子每天都很努力，可成绩总提不上去，尤其是数学，怎么办？
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