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肩袖损伤怎么办？
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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
肩袖损伤怎么办？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
本期医数嘉宾
上海市同济医院关节外科副主任 孙业青副教授
肩袖损伤，是否可以保守治疗？您觉得您经常会给病患用哪些药物？
孙：对于肩袖损伤来说，现在应该说这个概念还是比较新的，是大家比较关注的一个点，以前大家都只是知道肩周炎，随着这几年运动医学的发展，我们关节外科医生对肩袖损伤这这方面知识的掌握也逐渐增多。对于肩袖损伤来说，它的治疗大体上是这样一个过程。第一步，如果是单纯的只有小部分的损伤，没有完全的撕裂，那么我们这个时候可以做保守治疗。那么保守治疗的话，我们可以做一些理疗，减少一些过激的运动，比如不要把这手举起超过肩膀太多次。
那么通过做理疗从而减少运动，甚至可以用一些药物，包括一些非甾类非载体类的药物，能够减轻一下疼痛，减缓一下他的积液，从而减轻局部的炎症。那么这个时候，病人的症状可能会好转。那么当然还有针对一些巨大撕裂的病人。那么什么是巨大撕裂呢？就是病人在患处周围的韧带完全断掉、撕裂开了。这个时候即使进行手术治疗，手术效果可能也不是特别的让人满意。当然也有些患者会选择保守治疗，这个时候就是做一些对症处理啊这种处理，那么包括一些我们一些抗炎止痛的药，做一些理疗、热敷、康复锻炼，这样子的话应该是说对患者还是有一定的效果。
回答于 2019-09-11 08:43:50
你好，我是影像科刘医生，专注分享医学、健康方面相关知识，有疑问欢迎留言或关注我私信，有问必答。
肩袖是肩关节四块肌肉的复合体，他们起自肩胛骨，其肌腱止于肱骨头的大小结节，又叫旋转袖，由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的肌腱共同组成，呈一个袖套状包绕肱骨头，在肩关节外展时，肩袖肌下压肱骨头，使上肢得以抬起或旋转运动。这些肌腱的损伤、撕裂叫肩袖损伤。
那么肩袖损伤应该怎么治疗呢？
保守治疗：予患肢以充分的休息，停止肩部活动，可用三角巾悬吊制动，同时要加强健侧的肩部肌肉的锻炼，患者应该避免做一些推压的动作，代之用牵拉可以活动。局部可使用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。也可以采用热疗、按摩等物理治疗来缓解疼痛。
手术治疗：如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗3～6个月效果不好，需行手术治疗。 肩袖损伤的手术治疗现在大部分在关节镜下行微创手术治疗。在关节镜下大部分的肩袖损伤，都能得到很好的治疗效果。
刘医生总结：肩袖损伤是老年人的常生态。有研究发现，60岁以上的人群中，大约一半的人都有不同程度的肩袖损伤，但是大部分人并未感觉到肩部不适或者功能障碍。如果出现了症状，建议及时到医院就诊，医生根据病情制定最佳的治疗方法，从而减少肩袖损伤给我们带来的不便。
回答于 2019-09-11 08:43:50
肩关节是人体重要的关节，如果不注意护理很容易患上关节炎，特别是中老年人，而有些年轻人或者青少年在日常生活中因为摔倒而导致肩关节韧带撕裂也是一种常见的现象，往往这种情况对患者来说是比较痛苦的。
首先我想说一个非常重要的问题，也就是大家非常关心的问题，那就是肩袖损伤到底要不要做手术？
由于核磁共振的普及，只要去做一个肩关节的检查，发现很多人都有肩袖损伤，那是不是每一个肩袖损伤都需要特别积极的进行手术治疗呢？其实在门诊的时候会遇到很多这样的病人，有很多病人带着片子来看，说外面的医院医生建议她/他做关节镜手术，跑到我们这里就是想问一下，到底要不要做手术？
其实你想啊，主要是这么问的患者，心里肯定是不太想做手术，但是并不是说心里不想做就不用做。反过来，也不是说只要肩袖有损伤，就一定要做手术。
谈到肩袖损伤的治疗，其实我们必须分清楚，这个病人的年龄以及他的疾病原因到底是什么情况？
首先说年龄因素，而对于年轻人来讲，肩袖损伤肯定是要做非常积极的处理，而对于老年人来讲，那么会出现一些蜕变性的肩袖损伤，这种情况下在没有外伤史的时候，是没有必要特别的积极去进行一些外科的手术干预的。
第2点呢就是前面提到了一个外伤史的问题。大部分的年轻患者如果出现了，现又损伤，一般来讲都有外伤性的问题或者是不适当的运动，比如说过度的健身，这样的一些情况存在。那么这种肩袖损伤呢，往往是新发的外伤引起来的，有外界的因素产生的，而并不是一种劳损积累，形成了一些退化性的改变。这一类患者如果说症状比较严重，影响到肩关节的功能的时候，还是建议要做手术治疗的。
另外老年人如果说也是因为受到外伤，出现一个急性的肩袖损伤，这个情况下，要考虑一个因素就是，患者对于治疗的预期是什么？我们知道接受损伤会产生两个方面的问题，第1个就是疼痛，第2个就是肩关节的功能障碍。如果说这个老年人对于治疗的预期只是解决疼痛问题，那么可能就没有必要做手术治疗。也就是说，只要不痛了以后，肩膀抬不抬得起来都没所谓。那么如果说他对功能的要求很高，既要解决疼痛问题又要以后肩关节的活动像以前一样正常，那么手术的必要性就大大的提高了。
那么，肩关节韧带撕裂一般有哪些治疗方法呢？
第一，需要患者多加休息，肩关节韧带撕裂后，不应该有过重的体力劳动，否则会加重病情，而充分的休息有助于病情可以快速治疗好。
第二，患者可以采用冰疗法，可以采用冰块或者是用只带包裹着的碎冰，放在肩部患者冰敷，每次大概敷15到20分钟，然后每天3到5次，这样有助于肩部患处退热，同时还可以缓解患处的镇痛，以及起到消肿的作用。
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