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痛风病是怎么得的？
尿酸,痛风,嘌呤痛风病是怎么得的？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
回答于 2019-09-11 08:43:50
你好，我身边很多朋友正在经历或者曾经经历过痛风的苦恼，因此，我认真研究了痛风的各种特点。
希望我的回答对你有帮助！
痛风是一种代谢性疾病，中医称为痹症，是嘌呤代谢出现异常而致的代谢性疾病。
1、痛风的不同类型：
临床上根据发病病因不同，分为继发性痛风和原发性痛风。
继发性痛风指由基础病变引起的痛风，原发性痛风是一部分自身代谢异常的遗传性疾病，而发生痛风。
2、痛风的发生机制：
核酸代谢产生嘌呤，嘌呤产生尿酸，一般而言尿酸的正常水平是7mg/dl，高于标准就是高尿酸血症。尿酸产生过多，排泄少而导致高尿酸血症，高尿酸达到一定的浓度，就可以沉积到关节、软组织，最终引起炎性症状而诱发痛风。
3、痛风发病的不同阶段：
分为几个阶段，一是无症状的高尿酸血症阶段，二是急性发作阶段。发作阶段典型表现为单个关节出现红肿热痛，一般是第一跖趾关节，发作时间比较快，容易形成痛风结石，也可以造成肾功能不全、尿毒症。
4、痛风的病因：
痛风发生的根本原因
是尿酸的升高，而且尿酸越高发生痛风的可能性就越大，一般尿酸在540μmol/L以上，发生痛风的风险就会明显升高。
当人体出现嘌呤代谢紊乱就可能导致尿酸沉积在血液中，当尿酸在血液中的浓度超过416mol/L时，存在体内的尿酸就会析出尿酸晶体沉积在关节及软组织上面，人体的白细胞就会释放出各种酶，导致关节软骨以及组织的损害引起痛风。如果患者尿酸在600-700μmol/L的情况下，基本上有80%-90%的风险会发生痛风。但并不是所有的这类患者，都会发生痛风，所以尿酸的升高只是痛风发生的必要条件，真正发生痛风还需要一些其他诱因，比如尿酸在短时间内大幅度波动，这种情况有可能是尿酸突然升高，也有可能是尿酸突然降低。在高尿酸水平的基础上，突然的高嘌呤饮食，可能在短时间内使尿酸升到更高的水平，这时就可能会诱发痛风。或者是在尿酸比较高的情况下，服用比较强的降尿酸药物，使尿酸在短时间内降低到很低的水平，也有可能会诱发痛风。
还有一些诱因可能是寒冷刺激或者是运动导致的微创伤，也会导致痛风的发生。
所以痛风的发作需要两个必要条件，一个是尿酸的升高，另一个就是某些诱因导致急性痛风的发作。
随着日常生活水平的提高，尤其是世界杯、比赛等节目的时候，痛风患者的门诊量明显增加，不单是男士，很多女士也患有痛风。世界杯在半夜进行，那时是夏天，大家因为喜欢吃小龙虾、喝啤酒、吃烧烤而患病。该病有高发季节和高危人群。高发季节是夏天，夏天吃烧烤，喝啤酒；冬天吃火锅或火锅配啤酒也容易患痛风，这是比较容易患痛风的季节;痛风的高危人群是成年人，尤其是活动量比较低的上班族。由于白天工作太忙，夜晚想要放松一下，就喝酒、吃火锅、烧烤，或看电视、打牌，活动量少。由于白天工作忙，喝水又比较少，喜喝茶水，不喜喝白水，这类人群叫做白领人群；还有男性、肥胖人群，喜吃动物内脏和豆制品。
5、痛风病人在生活中应遵循以下原则：
禁烟、限酒，减少高嘌呤食物的摄入，例如啤酒、肉汤、海鲜等。
防止剧烈运动或突然受凉，
减少富含果糖的饮料摄入，，增加新鲜蔬菜的摄入
每天大量饮水，饮水量＞2000mL。
控制体重，规律饮食、作息以及运动。
最后，祝你生活愉快，远离痛风！
回答于 2019-09-11 08:43:50
从西医的角度理解，痛风是体内嘌呤代谢异常和/或尿酸排泄较少所引起的一种尿酸单钠晶体沉淀于关节所引起的炎症反应。
痛风在急性期的临床表现就是所患关节及周边组织红肿热痛、痛风石、痛风石性慢性关节炎，尿酸盐性肾脏疾病、尿酸盐性尿路结石等。
痛风严重的患者可出现关节致残、肾功能不全乃至肾衰竭。
民间甚至传言有痛风一般活不过20年，这虽然有点为人耸听，但对于已经患痛风的人，如果不积极而有效地治疗，还是一如既往地那样任性胡吃海喝的话，恐怕20年也难说。
上面简单说的是从西医的角度如何去理解痛风的病因。
那在中医眼里，痛风又是一种什么样的疾病呢？
痛风：中医“浊瘀痹”之症
中医认为，痛风之发生，风寒湿是诱因，脾肾亏虚为本，以內湿为主要病理基础。
而痛风发生的主要原因，分为两个方面：
1.先天禀赋不足，可经常发生在形体丰腴肥胖的人身上，肥胖又是因为脾虚所导致的脾胃运化失司，上不能升清下不得浊降，再加上平日生活嗜食辛辣肥甘厚味，两个因素叠加导致代谢失常，聚湿生痰，阻碍气血运行，发生代谢物蓄积不化，所生浊毒流注于关节发发生痛风性急性关节炎。
2.后天年老脾肾功能失调，脾失健运，肾气不得化，清浊升降失司，湿浊内生，蕴久化热生痰，瘀阻经络，酿生浊毒而生痛风。
但是，不管哪个朝代哪派中医对痛风的总体认知，主要还是加重在标实本虚之证。但认为是标实的主要有湿热说、痰浊说、瘀毒说。正虚论的以脾肾两虚为主，也有脾胃亏虚的。
但我比较认可国医大师朱良春结合现代中医提出的“浊瘀痹”的理论。
国医大师朱良春认为，痛风多发生于中老年男性，或者喜欢喝酒，或者经常嗜食辛辣肥甘厚味，如果再不运动，则极易变胖而丰腴肥胖，突发的痛风性关节炎多在夜半发病，反复发作会有痛风石，再不治或误治还会让痛风石破溃溢脂为临床演变之特征。
朱良春还认为，如果从痛风的病因看，受风受寒受湿是诱因，但不是主因。而湿邪内滞，才是致病的主因。
湿邪滞于血脉，难以泄化，继而演变为浊瘀，浊瘀留滞经脉，久滞不散不去，终致关节红肿热痛→关节畸形结节→破溃溢脂；内郁化热成毒，伤及肾脾两脏，久而脾肾亏虚...如此反复巡回。
每一次痛风发作结束进入间歇期或缓和期，如果未能阻缓或阻止疾病进展，都是为下一次发作一天天在积蓄力量。
痛风的另一个主因是，先天脾肾亏虚，泄湿化浊之力不足而让湿浊久滞于体内，湿浊和脾肾亏虚二者互结反复，所以恶心循环是痛风的主要病机。
这就是痛风的根本原因。
国医大师朱良春还认为，痛风急性发作期，毒热浊瘀为主；而在非急性期，则以痰浊瘀阻与脾肾两虚互相胶结，病势缠绵，以属实夹杂为主。这就要求在非急性期，更该注意泄浊化瘀、调益脾肾、激浊扬清、标本兼治的治疗方法。
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