您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识

常见骨关节疾病傻傻分不清？

关节,关节炎,脊柱常见骨关节疾病傻傻分不清？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

⑤有血沉增快、C反应蛋白增高、血清lgA水平增高等非特异性改变；

⑥血清RF阴性；

⑦多数患者HLA-B27阳性；

⑧X线检查有双侧或单侧骶髂关节炎改变。




五种常见骨关节疾病临床特征的横向比较

以上是五种常见骨关节疾病的临床特征，为加深大家对这五种骨关节病的认识，我们继续将以上五种骨关节病从病因、起病方式、症状、好发年龄、疾病发展五个方面做一个横向的比较和总结。

病因上：

• 骨关节炎主要是退行性疾病，由于各种原因导致的关节软骨和骨的磨损所致。

• 风湿性关节炎是由于感染了溶血性链球菌，通常有2~3周的咽部感染前驱症状。

• 类风湿关节炎是自身免疫性疾病。

• 痛风性关节炎是由嘌呤代谢障碍引起血尿酸水平增高，致使尿酸盐沉积于关节软组织之中所引起。

• 血清阴性脊柱关节病可能与遗传、微生物感染、肠道炎症等因素有关。

起病方式上：

• 骨关节炎发病缓慢，病情反复。

• 风湿性关节炎起病隐蔽，在出现明显的关节症状之前可以有明显低热，少数患者会有高热，常常还伴有乏力、全身不适和体重减轻等[10]。

• 大部分类风湿关节炎发病缓慢，部分起病急，病情反复，时轻时重，严重者逐渐出现关节畸形。

• 痛风性关节炎急性期起病急骤，多数病人于睡眠中突感关节剧痛而惊醒，该病病程长且反复发作。

•血清阴性脊柱关节病病程缓慢，其中强直性脊柱炎起病隐匿。

症状上：

• 骨关节炎：多是单侧关节的疼痛，少有晨僵出现，严重者可出现畸形、功能障碍等。

• 风湿性关节炎：多见于大关节红肿热痛，如膝关节、肘关节等，呈对称分布，游走性疼痛，不伴有晨僵，受累的关节不遗留畸形及功能障碍。

• 类风湿关节炎：多表现为对称性小关节的红肿热痛，大关节也可受累，如指关节、腕关节、踝关节等；有晨僵，受累关节可出现畸形及功能障碍等。

• 痛风性关节炎：多见于第一跖趾关节(90％)，其次为足背、踝、手、腕、膝、肘关节，肩、髋、脊等椎关节很少累及；无晨僵，随着病情发展可出现功能障碍、畸形、残疾等。

• 血清阴性脊柱关节病：炎性脊柱疼痛；以下肢为主的外周关节滑膜炎，多累及膝踝髋等关节，多数呈非对称性、少关节型；强直性脊柱炎有明显晨僵；多数患者具有各种特征性关节外表现，如眼损害、皮肤损害、口腔、肠道和泌尿生殖道病变等。

好发人群年龄特点：

• 骨关节炎：好发于中老年人，年龄越大，发病率越高。

• 风湿性关节炎：多发于青少年。

• 类风湿关节炎：可发生于任何年龄，30-50岁高发[11]。

• 痛风性关节炎：一般40岁后高发，且年龄越大，发病率越高。

• 血清阴性脊柱关节病：40岁以下男性青壮年[12]。

疾病发展：

• 骨关节炎：骨关节炎是关节退行性疾病，患者在疾病中期可出现关节绞锁，晚期关节活动受限加重，最终导致残疾。

• 风湿性关节炎：急性炎症一般于2~4周消退不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变[4]。

• 类风湿关节炎：基本病理表现为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，致残率很高，可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤及抑郁症等[4]。

• 痛风性关节炎：由急性痛风性发作期，发展到慢性痛风石性关节炎期，严重者损害肾脏功能。

• 血清阴性脊柱关节病：慢性进行性破坏关节，致残率较高，强直性脊柱炎脊柱自下而上发生强直，后期呈“竹节样”变化，病情不能逆转。




综上所述

◆ 骨关节炎和部分血清阴性脊柱关节病都是起病缓慢，逐渐加重，风湿性关节炎和强直性脊柱炎起病隐匿，类风湿关节炎中部分患者以及痛风性关节炎急性期呈急性发作；

◆ 类风湿关节炎是自身免疫性疾病，骨关节炎是关节退行性病变，风湿性关节炎是由溶血性链球菌感染引起，痛风性关节炎是由高尿酸血症引起，血清阴性脊柱关节病可能与遗传、微生物感染、肠道炎症等因素有关；

◆ 骨关节炎可能有晨僵，多轻微且时间短，风湿性关节炎不伴随晨僵，类风湿关节炎和血清阴性脊柱关节病中的强直性脊柱炎晨僵明显；

◆ 骨关节炎不直接影响其他脏器，风湿性关节炎可影响心脏，类风湿关节炎除了关节外损害，还可累及肺脏、肝脏、心脏等全身器官，痛风性关节炎可损害肾脏功能，血清阴性脊柱关节病有眼损害、皮肤损害、口腔、肠道和泌尿生殖道病变等关节外损害。

最后，需要提醒大家的是，以上总结只是针对五种骨关节疾病的一个整体概述，并不能作为诊断依据，具体临床诊断还应结合临床表现和相关医学检查进行综合判断。不同的骨关节疾病在明确诊断后都需要进行针对性治疗，其中破坏性最强的类风湿关节炎，需要选择传统合成抗风湿药（csDMARDs），如甲氨蝶呤（MTX）、艾拉莫德（IGU）等，持续治疗，以控制疾病活动度、阻止关节畸形。

参考文献：

[1]葛文平，张玲，周学城.康复护理在骨关节疾病患者中的临床应用[J].家庭医药，2017，7月上，42-43.

[2]中华医学会骨科学分会关节外科学组. 骨关节炎诊疗指南(2018年版) [J].中华骨科杂志，2018,38（12）：705-715.

[3]陈世菊，石桂秀. 旧病新视点：骨关节炎——低水平炎性疾病[J]. 中华风湿病学杂志，2018，22（11）：721-723.

[4]刘春风. 中医治疗风湿性关节炎临床疗效观察[J].中医中药,2011,(30):156-157.

[5]中华医学会风湿病学分会.2018中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华内科杂志,2018,4.

[6]中华中医药学会. 类风湿性关节炎诊疗指南[J]. 中国中医药，2011,9（11）：150-151.

[7]盖其夫. 浅谈中医针灸治疗痛风性关节炎的临床治疗效果［J］.中国继续医学教育，2017，9（9）：208-209.

[8]李长贵. 实用痛风病学[M].北京：人民军医出版社，2018.10.

[9]向阳.血清阴性脊柱关节病[J]. 胡北民族学院学报．医学版，1999,16（1）：40-42.

[10]侯媛媛 于泓. 关节护理在风湿性关节炎患者中的应用及影响[J].河北医药，2016,38（15）：2382-2387.

[11]吴华香，朱亮. 2010 年中国类风湿关节炎诊治指南解读[J].浙江医学，2011,33（10）.

[12]王岚，李惠媛，刘永明等. 血清阴性脊柱关节病43例[J].武警医学，2010,21（9）：804-805.

 2/2   首页 上一页 1 2