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请问大神，我这是强直性脊柱炎吗？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

请问大神，我这是强直性脊柱炎吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

强直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis, AS) 是以骶髂关节炎及中轴关节病变为特征的慢性炎症性疾病, 是脊柱关节病的最常见类型, 也是牛皮癣性脊柱关节病、反应性脊柱关节病、合并炎症性肠病的脊柱关节病和未分化脊柱关节病等多种脊柱关节病发展的共同结局。强直性脊柱炎早期无特异性表现, 易延误治疗。

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流行病学

强直性脊柱炎患者多为男性, 男女比例约2∶1, 约80%发病年龄<30岁, 发病年龄>45岁者<5%

临床表现

1、 炎性腰背痛

强直性脊柱炎一般起病较隐匿, 早期可无明显临床症状, 部分患者表现为轻度全身症状, 如长期或间断低热、乏力、消瘦、厌食、轻度贫血等, 随病情进展, 可出现炎性腰背痛。炎性腰背痛是各型脊柱关节病的共同临床表现, 其发生与骶髂关节炎和中轴骨骼的炎症有关。患者多在腰骶部出现钝痛, 同时腰骶部伴有晨僵、无力等现象, 疼痛表现为静息痛, 夜间疼痛明显, 活动后疼痛减轻。随脊椎炎、椎间盘炎或小关节炎等脊柱炎症逐渐加重, 脊柱结构被破坏 (主要由骨质增生引起, 而并非骨质吸收破坏) , 患者表现为脊柱僵硬和活动度下降。

2、 外周关节炎

部分患者以外周关节炎为首发症状, 主要表现为单关节肿胀, 以髋、膝、踝、肩关节多见。以髋关节炎为首发症状者多为青少年患者, 病情进展可致髋关节畸形, 预后较差。

3、 关节外表现

部分患者尤其是人类白细胞抗原 (human leukocyte antigen, HLA) -B27阳性者易出现关节外表现, 常见的是急性前葡萄膜炎, 多为单侧受累, 表现为畏光流泪、视物模糊, 可自行缓解, 但易反复发作导致青光眼、白内障。AS患者还可出现心包炎、主动脉瓣关闭不全等。

发病机制

强直性脊柱炎发病机制尚未完全阐明, 脊柱炎症和新骨生成的原因尚不清晰, 可能与遗传、慢性感染、免疫功能紊乱有关。

影像学诊断

骶髂关节炎是强直性脊柱炎的特征性表现, 在1984年修订的强直性脊柱炎纽约诊断标准中, 骶髂关节病变为强直性脊柱炎诊断的重要条件。早期骶髂关节炎的X线片表现为双侧骶髂关节面边缘不规则, 关节面破坏, 关节间隙变宽, 随病情发展, 后期表现为关节间隙变窄、消失甚至融合。

骶髂关节炎依据X线片表现可分为5级:

0级为正常骶髂关节;

Ⅰ级为可疑或极轻微骶髂关节炎;

Ⅱ级为骶髂关节局限性侵蚀, 边缘模糊, 关节间隙正常;

Ⅲ级为进展性骶髂关节炎, 关节区硬化、关节间隙变窄, 骨质破坏;

Ⅳ级为骶髂关节强直、融合。

X线片双侧Ⅱ级以上骶髂关节炎或单侧Ⅲ级以上骶髂关节炎可确诊为强直性脊柱炎。由于部分患者骶髂关节结构性改变在患病数年后才可出现, 早期骶髂关节X线片可表现正常, 因此, 仅依据骶髂关节X线表现诊断强直性脊柱炎可能会漏诊。

MRI可在炎症早期阶段, 即未发生骨、软骨破坏时检测到骶髂关节病变, 有助于强直性脊柱炎的早期诊断。早期骶髂关节炎MRI表现为骨髓多处水肿、软骨受损及骨髓内脂肪沉积。晚期骶髂关节炎表现为关节面侵蚀、软骨下骨硬化, 关节间隙变窄甚至强直, 通过X线片、CT或MRI均易诊断。

回答于 2019-09-11 08:43:50

什么都没有看到。

怎么判断。你要有病史，检查结果等才可以