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冠心病的病因是什么？

冠心病,冠状动脉,粥样冠心病的病因是什么？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

与动脉粥样硬化及冠心病相关的因素

1、年龄和性别：男性冠心病发病率高于女性，40岁后发病率增高；2.吸烟：为重要诱发因素，烟草中的各种有毒物质损害冠状血管内皮，逐渐形成动脉粥样硬化，戒烟是唯一可避免发病的方法；3.四高:包括高血压、高血糖、高血脂、高尿酸，这四种情况同样会损害冠脉血管内皮，促进形成粥样硬化斑块。4、肥胖及久坐不动等不良生活习惯；5.不良饮食习惯，比如暴饮暴食、长期饮酒，长期摄入高盐高脂肪类食物，容易引发高血压和高血脂，引起血管内皮损伤。6.精神压力较大、生活节奏较快，特别是有些年轻人熬夜、生活不规律均为造成冠心病的易患因素。7.遗传基因及冠心病家族史：直系亲属或父母较年轻时发病，下一代冠心病发生率升高。8.其他 像寒冷刺激、情绪激动也会诱发冠心病急性发作。

冠心病的原因，目前的研究主要可以分为两大部分，一个部分就是不可改变因素，包括年龄、性别和遗传基因。不可改变因素在冠心病发生中所起的作用相对较小。而另一个就是可改变因素，包括生活习惯、饮食习惯、烟酒不良嗜好以及血压血糖的控制等等。冠心病是与生活方式密切相关的疾病，重要的是改变那些可改变的因素。预防冠心病应该做到低盐低脂高纤维素饮食、适当的运动、戒烟限酒、保证充足的睡眠，控制好血压、血糖、血脂、尿酸及体重，保持平衡的心态。

回答于 2019-09-11 08:43:50

冠心病又叫冠状动脉硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化和冠状动脉痉挛是引起冠心病的最主要原因，以下李医生详细分析。

我们先了解什么是冠心病？

人体的血液象江河灌溉大地一般，流到身体各处，而驱动着血液循环不息的是心脏。但是心脏本身也得有血液供应，否则它就无法跳动。因此，心脏本身有一套专门给自己供应血液的血管。这套血管好象心脏上的“帽冠”或太阳旁的日冕”，所以叫冠状动脉。冠心病就是由于冠状动脉出了毛病，影响心脏的血液供应，而出现一系列症状的心脏病。当冠状动脉发生粥样硬化时，其内壁上沉积着大量脂类物质，像是米粥斑块样凸出到管腔里，使管腔狭窄，甚至堵塞。这样一来，冠状动脉里的血流便受到阻碍，使心脏肌肉缺血缺氧，于是就出现胸闷、胸痛、心律紊乱等症状。

为什么人体的冠状动脉会发生粥样硬化？

冠状动脉粥样硬化形成是一个相当漫长而复杂的过程，其发生机制中的许多环节目前尚不十分清楚，但冠状动脉粥样硬化并非单一因素所致这一点是肯定的。目前认为它是多种因素综合作用的结果，现已证实与之有关的因素如下：

1.年龄 本病多见于40岁以上的中、老年人，尤其是45岁以后病变进展往往较快，这除了与老年人血管壁退行性变(老化)有关外，主要与长期反复的血管内膜损伤以及随年龄增长血脂水平逐渐升高有关。另外本病缓慢进展的特点也是导致老年期多见的原因之一。

2.性别 本病男性比女性多见，男女比例为2:1，女性患病常在绝经期以后，提示性激素的分泌与冠状动脉粥样硬化的发生也有一定关系。目前已证实，女性绝经期以后雌激素分泌的减少，常伴有血中高密度脂蛋白(一种能将周围细胞中的胆固醇运到肝脏进行代谢以防止动脉粥样硬化形成的脂蛋白)水平的下降。患高脂血症的更年期妇女，用雌激素治疗可以使血中高密度脂蛋白升高与胆固醇降低的事实也提示性激素确与血脂代谢有关。

3.职业 运动员和体力劳动者血脂水平较脑力劳动者低，高密度脂蛋白水平却比脑力劳动者高。临床调查的结果也提示，体力活动少，脑力劳动紧张，经常有紧迫感的职业，发生冠状动脉粥样硬化的比率较高 。

4.饮食 饮食中含脂肪较多(如动物油、动物内脏、蛋黄、奶油等)或高盐饮食(吃的较咸)容易患本病，前者可升高血脂水平，后者常影响血压。

5.血脂 血脂升高是发生冠状动脉粥样硬化的重要因素。血脂代谢异常与动脉粥样硬化的发生发展紧密相关，可以肯定，血脂代谢异常是冠心病重要的危险因子，尤其是胆固醇(TC)或低密度脂蛋白(LDL)升高，但血脂水平的异常只在冠心病发生发展的一定阶段起重要作用，冠心病发病后血浆甘油三酯和胆固醇水平不一定总是升高的，因此，血脂水平的测定只能作为诊断冠心病的辅助性指标。

6.血压 高血压的存在也与动脉粥样硬化的发生有着密切关系，这不仅与高动脉压力对血管壁的直接作用(压力性损伤)有关，而且与高血压患者经常存在的血压波动较大所致的波动性压力产生的冲击作用(波动性冲击损伤)有关冠状动脉内膜的损伤,为脂质的渗入提供了条件，从而促进动脉粥样硬化的形成。临床研究发现，冠心病病人中60%-70%有高血压；高血压病人患冠状动脉粥样硬化者较血压正常者高4倍。

7.吸烟 吸烟者本病的发病率和病死率增高2~6倍，且与吸烟的时间及每日吸烟的支数成正比。吸烟促进冠状动脉粥样硬化的机制与其诱发冠状动脉痉挛、与烟草中有毒气体对血管内膜的损伤以及血脂升高有关，许多研究提示,吸烟过多(大于20支/天)者血中甘油三酯及胆固醇水平升高，高密度脂蛋白降低。

8.肥胖 肥胖者易患冠状动脉粥样硬化，并且体重迅速增加者尤其如此。

9.糖尿病 糖尿病病人发生动脉粥样硬化者高于无糖尿病者两倍，且糖尿病并发的冠状动脉硬化发病年龄较早，预后也相对较差。

10.遗传 有家族性高脂血症者，冠心病发生率明显升高，提示冠心病与遗传也有一定关系，但遗传的是易患本病的素质，不是遗传的这个病。

11.其它因素 A型性格(性情急燥，进取心和竞争性强)、维生素C缺乏、某些微量元素缺乏(如铬、锌、硒等)都被认为是本病的易惠因素。

冠状动脉痉挛也是引起冠心病的因素

冠状动脉痉挛多发生于有粥样硬化的冠状动脉，如情绪激动、突然緊张、寒冷刺激等；血小板因子释放；某些药物应用不当，如垂体后叶素、麦角新碱、乙酰甲胆碱、去甲肾上腺素等。能造成冠状动脉内膜损伤的因素等都是诱发冠状动脉痉挛的常见原因，但粥样硬化的冠状动脉反应性增强则是发生冠状动脉痉挛的重要病理基础。

冠心病的发生并非一朝一夕短期内形成，是在长期的致病因素作用下的结果，预防冠心病要从切断疾病的因素出发。

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