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肩部疼痛都是肩周炎引起的吗？

肩周炎,肩关节,疼痛肩部疼痛都是肩周炎引起的吗？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

心肌缺血时疼痛不单单是在心前区，也会放射至左肩等部位。心绞痛常因劳累或兴奋诱发，休息后疼痛可缓解。心梗则常在睡眠或安静状态下发病，常伴有面色苍白、大汗淋漓及呼吸困难、心衰等严重表现。有冠心病史者尤应小心。

呼吸系统疾病引起的肩背部疼痛，其部位一般在后背、侧背部或肩胛部，常见的疾病有胸膜粘连、肺癌及结核等。鉴别要点：(1)肩背部疼痛多伴有呼吸系统症状与体征。(2)呼吸时肩背部疼痛加剧。(3)脊椎检查无病变、运动不受限、局部无压痛。(4)胸部影像学检查可见肺或胸膜病变。

大量的中外肩关节书籍说明肩关节疾病之复杂，鉴别肩关节疼痛的原因确实非常困难，很多非肩关节的专科医生都不能完全辨别清楚。也因为诊断模糊不清，所以只能选择一些中庸疗法，如中医针灸、中葯、按摩或物理治疗。由于疗效不好，很多肩痛患者干脆不去医院就诊，而仅仅根据别人的一些经验，自行进行功能锻炼或使用偏方，这就造成了许多患者的的漏诊、误诊和误治。

不完全统计的肩痛病因，我就着重和大家介绍肩关节疼痛的三大常见疾病：肩袖损伤、肩峰撞击还有冻结肩（肩周炎）。

从概念上讲：

肩袖损伤是什么？肩袖肌肉的腱性部分因外伤或劳损发生损伤或炎性病变，称为肩袖损伤。

肩峰下撞击综合症是什么（外撞击）？肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因，在肩关节前屈、外展时，因肱骨大结节与肩峰前三分之一、喙肩韧带和肩锁关节发生撞击，引起一系列临床症状，称为肩峰下撞击综合症。这个病会导致肩峰下滑囊炎，甚至肩袖撕裂。

冻结肩(肩周炎)是什么？冻结肩又称肩周炎、粘连性肩关节炎、五十肩等，是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男（3：1）。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，主动和被动活动均受限。应当与肩袖损伤相鉴别。

要知道这三大类占病患肩痛原因的90%了。据权威统计，肩袖损伤和肩峰撞击引起的肩痛占肩关节疾病的85%，才是肩关节疾病中发病率最高的 “头号通缉犯”，而所谓的“肩周炎”还不到5%！

一般通过Apley 摸背试验（Apley Scratch test）。另外，肩外展度，肩0度位内外旋、肩外展90度位内外旋活动均是检查肩关节活动度的。

通过

1.外展肌力：

1)Jobe试验（倒罐头试验Empty can）、2)落臂试验（Drop arm test）

2.外旋肌力：

1)外旋抗阻试验(the External Rotation Resistence Strength test, ERRS)、2)坠落试验（Drop test）、3）外旋减弱征（External Rotation Lag Sign）

3.内旋肌力：

1)Lift off 试验、2）Napoleon 试验、3)内旋抗阻试验(the Internal Rotation Resistence Strength test,IRRS)、4）内旋减弱征（Internal Rotation Lag Sign）检查肩袖损伤的。

通过

1)Neer征、2)Hawkins征、3）疼痛弧（pain arc）检查肩峰撞击征的。

医生也会通过对肩峰形态的判断、各种X线检查、结合磁共振（MRI）检查帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查（MRA）可以清晰的显示肩袖部分撕裂，这对肩关节疾病病情的诊断具有较高的价值。

肩袖损伤的治疗分为保守和手术两种主要方式。

对于部分撕裂，或者虽属全层撕裂，但无急性创伤、病程较长、肌肉明显萎缩和脂肪浸润、多次激素注射或已出现肩袖撕裂性关节病的患者，应首先行保守治疗。目前一般认为保守治疗应不少于三个月。如经规范治疗3个月效果不满意者，应转手术治疗。约有50%的病人肩袖撕裂保守治疗可缓解疼痛和改善功能，然而肩关节力量不通过手术通常不能改善。保守治疗通过休息，停止运动或改变运动方式。一旦症状消失，可逐渐恢复正常运动，但需强调正确的技术。在此期间，可使用物理治疗、非甾类消炎镇痛药物。而激素注射是一种非常有效的抗炎止痛方法，但可能对肌腱的愈合有影响。目前存在一定争论。

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希望大家多关注肩关节相关科普或者补充相关问题，我会抽空整理并解答~

回答于 2019-09-11 08:43:50

不不

回答于 2019-09-11 08:43:50

肩周炎的明显症状是活动受限胳膊上举不能完全伸直，后背弯曲达不到九十度，晚上疼痛难以入眠。

这种病有自癒性，周期较长(数月甚至数年)非常痛苦。按摩拔罐十数天可解除症状。

回答于 2019-09-11 08:43:50

肩膀疼痛，首先颈椎病、当囊肝脏肿瘤牵涉痛、胸锁关节炎需要鉴别；其次再考虑肩膀的病变，这是又要鉴别是肩周炎、肩峰撞击、肩袖撕裂等。所以肩周炎只是肩痛的一种原因，具体还需要专业医生诊断。

回答于 2019-09-11 08:43:50

肩周炎是指肩部出现异常的疾病。有些人到感觉到肩膀疼痛的时候，会担心是肩周炎。肩部疼痛是肩周炎的症状之一，所以才会有这样的想法。

肩膀疼痛不一定是肩周炎。肩膀疼痛在上班族和体力劳动者中是比较常见的。肩膀疼痛时，很多人会想到是肩周炎，但是这不一定是肩周炎导致的。就像发烧、咳嗽时，很多人会想到感冒，但是也可能是肺癌。不能根据疾病的症状来肯定是患了哪种疾病。

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