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肩部疼痛都是肩周炎引起的吗？
肩周炎,肩关节,疼痛肩部疼痛都是肩周炎引起的吗？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
3、风湿和类风湿性关节炎导致的关节疼痛
4、当然还有包括天生肩关节稳定性不足，肌肉没办法保护，产生的疼痛。
肩周炎是我们经常能够听到的，当出现疼痛的时候，我们很多时候会把肩周炎强加到肩关节疼痛上面，不要想多了。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
肩膀疼痛的原因很多，不一定就是肩周炎。比如颈椎病，肌肉损伤，冈上肌损伤，二头肌的肌腱炎、滑囊炎，都会引起肩膀疼痛。所以不能认为肩膀疼痛一定都是肩周炎。肩周炎的诊断主要通过以下几方面：第一，年龄，一般在50岁左右，且活动受限。第二，典型病程，开始一部分疼痛，接着疼痛加重，最后疼痛逐渐减轻，但活动受限，最后疼痛消失，活动逐渐恢复正常。因此一般的肩膀疼痛要进行区分，单从症状上很难分清。从体征上很容易看出，肩周炎一般肩膀活动受限。而颈椎病只是疼，比如摸头、后背、上举都没有任何限制。
回答于 2019-09-11 08:43:50
肩痛也许并不是肩部的问题
颈椎病
颈椎病往往会引起从颈部至肩部的疼痛，一般没有肩关节的活动受限。对此类患者，需结合相关影像学检查加以确诊。
肺癌
典型症状是久治不愈的咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸痛等。
但少数患者表现特殊，比如并无咳嗽、咯血等呼吸系统症状，而是出现肩关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛等症状。
对此类患者，可以拍摄胸片或CT加以鉴别。
胆囊炎、胆结石
胆结石或胆囊炎的疼痛通常会放射到右肩部或右肩胛骨处，患者常有反复发作的右肩疼痛病史。
对此类患者，可以做B超检查加以确诊。
心绞痛、心肌梗塞
心肌缺血所引起的疼痛会通常放射到左边肩部，引起左边肩疼痛。
对此类患者，可以做心电图等检查加以确诊。
回答于 2019-09-11 08:43:50
不，不是的。
1788年，Munro首先描述了肩袖撕裂。此后，肩袖撕裂一直被认为是造成肩部疼痛和功能障碍的最常见原因。在肩部肩袖损伤的病因主要有外撞击、内撞击、肩袖组织退变、严重创伤、过度使用五个方，其中肩袖病变占大约60％。在Lehman的尸体研究发现，在60岁以下人群中，肩袖全层撕裂的发生率低于6％，60岁以上人群中竟然高达30%。由此可推断，肩袖损伤更多的是老年退变性疾病！
此外，肩袖损伤也分为急性和慢性两类：急性损伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。而慢性劳损伤常见于曾经摔伤，上肢撑地或用力提拉重物后引起的。经常参加体育运动，曾经拉伤过肩关节或过度使用上肢后引起；在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。
肩袖损伤的疼痛点通常通常位于肩峰前外侧，但也可位于后侧，可以放射至三角肌止点区域。如伴有二头肌腱病变，疼痛可以放射至肘关节，存在喙突下撞击者，疼痛通常位于喙突周围，疼痛随肩部运动而加重，许多人出现静息痛和夜间痛。表现症状包括肩部疼痛、力弱和活动受限。
肩袖损伤和肩峰撞击引起的肩痛占肩关节疾病的85%，才是肩关节疾病中发病率最高的 “头号通缉犯”，而所谓的“肩周炎”还不到5%！
但是也不是说肩袖损伤是肩膀痛的主要原因。肩痛原因很多，需要考虑以下原因：
一、肩部本身病变：肩袖损伤、肩峰撞击、冻结肩、习惯性肩脱位（Bankart、SLAP)、钙化性肌腱炎、肩部肿瘤、感染性疾病；
二、非肩骨科疾病：痛风性关节炎、颈椎病；
三、内科疾病：翼状肩胛（神经源性），其它疾病影响（胆源性、心源性）。
此外痛可能还会是肩部肿瘤、心脏病变、胆囊炎、肩关节结核、消化系统疾病等疾病引起。
颈椎病引起的颈背酸痛、颈部活动受限，往往都是由于神经根受压刺激导致的，一般会有触电样的感觉，同时伴有手指麻木，肢体发冷及受压神经支配区皮肤感觉的异常，早期无肩关节活动障碍，后期因疼痛影响活动，时间长了可能会诱发冻结肩，而导致活动受限。
肩-手综合征反射性交感神经营养不良(rsd)。又称肩-手综合征是脑卒中患者常见的并发症之一，其发生率为12.5%～70%[1]。其主要临床表现为患侧肩痛，腕和手肿痛，相应关节活动受限，被动活动时可使疼痛加重，后期可有骨和软组织萎缩，手指关节和腕关节，甚至肩关节的挛缩，最终导致上肢功能受限。上述表现可受多种因素的影响，而患手掌指关节(mcp)的压痛对诊断肩-手综合征最有价值。
肩关节结核与肩周炎均有肩痛和功能受限，但肩关节结核起病缓慢，常有午后低热、夜晚盗汗、全身乏力、面色苍白、颧部桃红等全身症状。X线片有助诊断。
肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。与肩周炎的区别是：患部肩痛逐渐加重，疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大而扩大，X线片有助确诊。
胆囊和右肩等部位的感觉神经有重叠部分，所以，胆囊发炎会引起右肩及右肩胛下隐痛。如果除肩疼之外，还有反复发作的胃灼热、嗳气、反酸、腹胀、恶心等消化不良症状，别忘了去医院检查一下胆囊。彩超检查可以确诊，经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。
消化系统疾病引起的肩背部疼痛，常见的有胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等。鉴别要点：(1)疼痛一般有固定部位。如胆绞痛常牵涉至右胸背部;胰腺疾病常牵涉至左腰背部;胃及十二指肠肿瘤或穿透性溃疡常牵涉至后背中部。(2)疼痛发作常与饮食因素有关。(3)超声和消化道造影可明确诊断。
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