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肩部疼痛都是肩周炎引起的吗？
肩周炎,肩关节,疼痛肩部疼痛都是肩周炎引起的吗？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
回答于 2019-09-11 08:43:50
“医生，最近我的肩膀痛的厉害，肩膀一动就响，是不是肩周炎啊？”
“肩痛可不一定就是肩周炎哦！”
肩痛不等于肩周炎！
在大家印象中，肩周炎似乎是肩部疼痛的代名词，人们出现肩部疼痛，往往会被戴上肩周炎的“帽子”。然而进行肩关节大幅度的运动练习，结果越运动越痛，一去医院，很多患者会被告知自己患的是肩峰下撞击综合征。
肩痛问题的人群中，有44%~70%最后会被诊断为肩关节撞击综合征，它最典型的症状是：抬起胳膊时会感到肩部疼痛。
相关调查统计显示，慢性肩关节疼痛已成为继慢性头痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛，约有80%的成年人都曾有过不同程度的肩痛经历。然而，目前许多患者将肩痛等同于肩周炎，这种观念是错误的，肩痛不等于肩周炎！
引起肩痛的几种疾病以及如何自我诊断
肩周炎
所谓肩周炎，目前在医学上被称之为“冻结肩”，指病患关节主动、被动均受限，这一疾病只占肩痛就诊患者人群的15%，主要好发于40岁-70岁中老年人，女性较男性多见。
肩袖损伤
肩袖可以维持肩关节向内、向外旋转和上举活动，并保证肩关节的稳定性。而遇到急性外伤或多次慢性损伤时，肩袖就会出现破裂，导致肩关节肿胀、淤血等。
自我诊断：按压肩关节前侧有明显痛感，自己上抬肩关节受限，有时肩关节会有“咯噔”的响声；如果被其他人把患肢抬起，撤手后上肢迅速下落，无力支撑。
肩峰下撞击综合征
肩峰下撞击综合征早期，运动肩部能感觉到肩部与骨的摩擦或者弹响，严重一点的进行肩外展和上举会疼，疼痛范围一般在外展上举60°-120°之间，这个时候疼痛一般为肩的前侧。有的患者在肩部活动过程中感觉到肩关节内有响声，会更大范围的活动肩关节，希望将这种声音磨没，然而往往造成更严重的损伤，甚至肩袖撕裂！
肩峰下撞击综合征本身是随着滑囊退化的过程而产生的，所以长期做上肢运动的人和中老年人居多。但现在很多白领工作是要伏案打字，长时间保持耸肩的状态，肩胛骨会向上顶导致肩峰下间隙减小，所以年轻人发病率越来越高，呈现低龄化。
自我诊断：肩关节前方慢性钝痛，尤其是上举或外展时加重，上肢上举到0-60°时疼痛不明显，而在在60°～120°范围内疼痛最严重，超过120°疼痛症状又减轻。
肩关节脱位
肱骨头大，关节盂浅而小，把持骨头的关节囊松弛、其前下方组织薄弱。肩关节是全身活动度最大的关节，也是最容易脱位的一个关节，肩关节脱位约占全身关节脱位的50％。
肩关节脱位除了一些是急性损伤外，有很多是习惯性脱位。有时一用力就脱位，但又可以自己复位。而造成习惯性脱位的原因大多是第一次脱位后没有正规治疗。
自我诊断：主要是外伤引起的，症状为关节疼痛、肿胀，活动受限。肩部变成方肩畸形，患侧手掌靠近胸部时，手掌不能搭在对侧肩部。
神经根型颈椎病
很多颈椎病患者，也会有肩膀疼的症状。当颈椎病压迫到第五支颈神经时，就会引起肩关节周围疼痛，而这就会让人以为是得了肩周炎。
自我诊断：除肩部疼痛外还要考虑是否有颈椎不适、手麻、头晕等症状。
类风湿性肩关节炎
类风湿一般先侵犯掌指关节、腕关节等四肢的小关节，继而出现疼痛、肿胀、僵硬等症状，但随着类风湿病情的加重，就会逐渐累积到肩关节这种大关节，从而导致类风湿性肩关节炎。
自我诊断：建议到医院抽血化验，排除或确诊类风湿性关节炎。
钙化性肌腱炎
钙盐沉着在肌腱中使肌腱变硬，常见于肩袖肌腱，多发于40-50岁的运动人群。
自我诊断：按压肩关节外侧疼痛明显，夜间疼痛剧烈，甚至能疼醒。发病突然，肩部红、肿、热、痛等表现明显，患病上肢无力，上举困难。
回答于 2019-09-11 08:43:50
未必
回答于 2019-09-11 08:43:50
肩膀疼痛不一定就是肩周炎。
肩周炎是什么？
肩周炎属于缺血、缺氧、无菌性炎症，肩周炎患者都会伴随肩部疼痛，夜间加重，
白天因为活动度比较多，身体体温比较高，缺血缺氧的情况得到缓解，疼痛会有所减轻；
而肩周炎随着肩关节活动度受到限制，日益加重。
从我个人理解，排除颈椎病导致的肩周炎问题，我觉得肩周炎产生多是由于我们进行的活动度不足导致。肩关节它的活动是全方位的，前伸、后屈、侧平举、回旋……都是可以实现的。
但是因为现在很多人属于办公室人群，包括很多老年人，肩关节的活动主要是往前和侧边，例如过多的操作鼠标
这种情况下会导致前侧和中侧肌肉过强，而后次肌肉由于锻炼频次少，肌肉逐渐萎缩；
这时候肌肉没有办法起到保护作用，同时，人体关节主要的运动就会产生磨损，
长时间往前运动那么前侧和外侧的关节处会磨损的比较厉害，而后侧因为缺少磨损，会被逐渐抬高，这样我们肩关节的活动度就会受到限制。
随着活动度受到限制，缺氧、缺血、无菌性炎症逐渐产生并进一步加重。
当然这是我个人对于肩周炎的一个运动方面的理解，里面的复杂程度不止如此。
肩部疼痛并不一定是肩周炎
出现肩膀疼痛的时候我们要分析有可能是以下原因导致：
1、外伤引起的肩关节脱位，肩关节骨折，肌肉肌腱肩袖损伤。
2、急性损伤后治疗不当导致的慢性肩袖损伤。
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