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糖尿病患者怀孕需要注意什么问题?
糖尿病,血糖,胰岛素糖尿病患者怀孕需要注意什么问题?
发布时间:2016-12-08加入收藏来源:互联网点击:
糖尿病患者怀孕需要注意什么问题?
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
控制饮食,监测血糖,定期产检排畸,注意胎动,预防胎死宫内,产后调整胰岛素用量,必要时减量
回答于 2019-09-11 08:43:50
您好,“糖尿病患者怀孕需要注意的问题”是小臭妈在头条的第131次回答,感谢阅读!
在考健康管理师资格认证的时候,对糖尿病有了系统的认识。看到下面有人回答自己有过孕期糖尿病的经历,所以小臭妈首先强调一点:“妊娠期糖尿病”和“糖尿病合并妊娠”,是两个不同的概念!题主是糖尿病患者怀孕,属于“糖尿病合并妊娠”,各种问题都比妊娠期糖尿病复杂得多。
小臭妈将从五个方面阐述“糖尿病患者怀孕需要注意的问题”。
一、什么是糖尿病
二、什么是妊娠期糖尿病
三、糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病
四、糖尿病患者可以如何备孕
五、糖尿病患者的健康干预措施
一、什么是糖尿病
糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱,其特点是慢性高血糖,伴有胰岛素分泌不足和(或)作用障碍,导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱,造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。
根据定义,糖尿病的主要特点是:
胰岛素分泌不足或/和胰岛素作用不足
引起以高血糖为主要特点的全身性(炭水化合物、脂肪、蛋白质)代谢紊乱性疾病。
一般来说分为四类:
1型:自身免疫
2型:多个遗传基因和多种生活习惯的负荷相互作用所引起,其中生活习惯是重要因素; 这种类型的糖尿病患者占到总数的90~95%
特发型:单基因、继发胰腺和内分泌疾病
妊娠糖尿病
诊断糖尿病的主要指标↓
二、什么是妊娠期糖尿病
从上面的分类可以看到,妊娠期糖尿病是糖尿病的一个重要类型。如果已经生完宝宝了,对妊娠期糖尿病应该都不陌生——在孕24-28周的时候一般都会做一个糖耐量检查,目的就是看有没有得妊娠糖尿病。
糖耐量检查
检查方法:以75g葡萄糖溶于250-300ml水中,5分钟内饮完,2小时后再测血糖。
诊断标准:空腹血糖≥5.1mmol/L或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,血糖值满足其中任何一点,不论是否需用胰岛素治疗,不论分娩后是否持续即可诊断为“妊娠期糖尿病(GDM)”。
据报道,我国妊娠糖尿病的发病率正日益增高。很多宝妈怀孕前血糖好好的,为什么怀孕就得妊娠糖尿病了呢?这是因为,怀孕时,妈妈体内的胎盘会产生帮助胎儿生长和发育的激素,但其中一些激素会阻碍妈妈体内胰岛素的活动,降低胰岛素调节血糖的能力,这就是“胰岛素抵抗”。由于整个孕期可能都存在这种胰岛素抵抗,所以孕妇体内需要产生正常量2-3倍的胰岛素来维持正常的血糖水平。这时,如果孕妇体内不能产生额外的胰岛素、或者胰岛素抵抗非常强,那么她们就会患上妊娠糖尿病。
研究发现,高龄、有II型糖尿病家族史、超重或肥胖、曾经得过妊娠糖尿病、生过超重的宝宝(>=4公斤)等妇女更容易得妊娠糖尿病。
三、糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病
那么,一个有糖尿病的孕妇,就属于妊娠期糖尿病吗?并不!
单从字面上看,“糖尿病合并妊娠”和“妊娠期糖尿病”似乎差别不大,其实两者存在很大区别。只有把这一点搞懂了,才能正视糖尿病人怀孕这个问题,而不是听别人说,“我也有过怀孕的时候得糖尿病的经验,但是都还好”。
从时间上看,“糖尿病合并妊娠”在确诊为糖尿病之后怀孕;而“妊娠期糖尿病”在怀孕的时候首次发现糖耐量减低或糖尿病。
从诊断标准来看,“糖尿病合并妊娠”即“孕前糖尿病”,其诊断标准与普通糖尿病患者完全相同(见第一点);但“妊娠期糖尿病”的诊断标准是孕24-28周的糖耐量检查(见第二点)。
从对孕妇的影响来看,“妊娠期糖尿病”的影响主要是诱发酮症酸中毒;而“糖尿病合并妊娠”的不良影响将贯穿整个围产期,包括孕前的高血糖可能导致不孕,孕早期的高血糖可显著增加流产、胎儿畸形的发生风险,孕中、晚期的高血糖可能增加巨大儿、早产、剖腹的机率,等。
从对胎儿的影响来看,“糖尿病合并妊娠”容易出现胎儿宫内发育异常,新生儿畸形、巨大儿;“妊娠期糖尿病”不容易出现。
从治疗难度来看,“糖尿病合并妊娠”血糖波动大,较难控制,多数需胰岛素治疗;“妊娠期糖尿病”血糖波动较小,饮食及运动干预效果好。
从治疗时长来看,“糖尿病合并妊娠”的妇女需要终身治疗,其血糖控制贯穿于孕前、孕期及产后的全过程,糖尿病本身就是一种慢性病;而“妊娠期糖尿病”的血糖升高始于妊娠的中、晚期,随着分娩的结束,大多数宝妈的血糖可随之恢复正常。
所以,“糖尿病合并妊娠”和“妊娠期糖尿病”是两个完全不同的概念。题主是糖尿病人的话,属于前者,务必更重视!
四、糖尿病患者可以如何备孕
“糖尿病合并妊娠”对孕妇的影响有提到,糖尿病对孕妇的影响将贯穿始终,甚至孕前的高血糖可能导致不孕。所以如果是糖尿病人准备怀孕的,建议把备孕期拉长。
小臭妈在头条发表过的备孕文章分享了6点备孕的经验,包括:
软件记录经期
开始补充叶酸
做好孕前检查
好的身体状态
保持放松心情
可以看书了解
糖尿病人可以强化“做好孕前检查”和“好的身体状态”这两点。
可以做一个全面的孕前检查,并且围绕糖尿病并发症进行全面筛查,包括血压、心电图、眼底、肾功能等等,检查还有无其他糖尿病并发症。作为一个重要的慢性病,糖尿病本身就是很多其他慢性病的危险因素。
“好的身体状态”对糖尿病人来说就更重要了,这点在下一点糖尿病患者的干预措施里面会再强调。
在正常备孕的基础上,糖尿病患者还必须做这些来备孕:
在备孕时就停用一切口服降糖药,改用胰岛素治疗;
在孕前把血糖控制在正常水平;
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