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胆囊息肉多大才会癌变？
息肉,胆囊息肉,胆囊胆囊息肉多大才会癌变？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
回答于 2019-09-11 08:43:50
息肉是指在没有明确病理检查前、从正常的组织上生长出来的小肿物，可以是良性的，比如炎性息肉息，也可以是恶性的，比如腺瘤性息肉，根据发生的部位也可以分为胆囊息肉，肠息肉，胃息肉等。
胆囊息肉的大小跟胆囊癌的关系密切，但目前并没有相关证据能够表明多大的息肉就会癌变，比较小的胆囊息肉合并有胆囊结石，发生癌变的概率比单纯的胆囊的息肉的癌变几率还大。我们科1年大概会有5~7个胆囊结石合并小息肉的患者，术后病理提示息肉已恶变，映像中最小的息肉才0.2cm。
胆囊息肉的癌变跟患者的年龄、是否合并有胆囊结石、息肉基底部的大小、息肉增长的速度都有一定的关系，恶变的影响因素并不只取决于息肉的大小。
对于胆囊息肉，直径大于1cm的，建议手术切除,直径小于1cm的可以定期复查，每3~6个月复查一次B超，如果息肉明显增大，则建议尽早手术切除。
回答于 2019-09-11 08:43:50
“我的胆囊息肉会不会癌变?需不需要手术治疗呢?”是许多患者拿到B超胆囊息肉诊断单都会产生这样的疑问。今天我们就一块聊聊胆囊息肉。
胆囊息肉即胆囊息肉样病变，是指向胆囊腔内突出或隆起的胆囊壁内病变的一类疾病。在病理学上，胆囊息肉主要分为肿瘤性（恶性）和非肿瘤性（良性）息肉，非肿瘤性息肉包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤样增生等，肿瘤性息肉主要包括胆囊腺癌和胆囊腺瘤等。各个研究对胆囊息肉癌变的比例报道差异比较大，约为0.08%-20.00%。有Meta分析显示，在胆囊息肉患者超声随访中，胆囊息肉恶变发生率为0.57%-0.60%。那么都有哪些风险因素和胆囊息肉癌变有关呢？
1.息肉直径：胆囊息肉直径可以很好地预测肿瘤息肉恶变已经成为共识，在临床实践中常常把息肉直径＞10mm作为手术切除胆囊的标准。目前研究认为，直径＜10mm的胆囊息肉大概有3.2%-3.7%恶变，另外还有少量＜6mm胆囊息肉恶变的报道。结合本问题我们可以简单的理解为：当胆囊息肉＞10mm时无论是否恶变都建议手术切除，若胆囊息肉＜10mm，则建议定期复查。
2.息肉数量：有一些研究认为单发胆囊息肉比多个恶性息肉具有更高的恶变率，但目前这一说法存在争议。
3.胆囊息肉固着形态：有研究认为宽基底（无蒂）固着形态的胆囊息肉癌变风险会增加7.32倍。
4.患者年龄：年龄是一个公认的胆囊恶性肿瘤危险因素。有证据表明老年患者即使胆囊息肉较小，仍然需要更多的定期随访或积极的外科手术治疗。
5.胆囊壁增厚和胆囊炎：老年患者胆囊癌研究中显示胆囊壁增厚＞4mm是胆囊癌的独立风险因素，通常认为囊壁增厚是伴发有胆囊炎症的病变。
发现与诊断胆囊息肉主要靠B超，超声检查中胆囊息肉的检出率约为0.3%-12.3%，但B超检查很难区分良恶性，要进一步定性，则需要完善彩色多普勒超声或血管造影、超声内镜、CT或手术后做病理活检等检查。大多数超声发现的胆囊息肉属于胆固醇性息肉，无症状及合并症时常不需要治疗，仅需半年至1年做一次定期超声随访即可。
文：王浩浩/王传航
回答于 2019-09-11 08:43:50
胆囊息肉的病因很多，但基本病因有如下:
1.胆固醇代谢不良
胆固醇异常可能导致胆囊胆固醇息肉的发生。2.慢性炎症
慢性炎症可能会导致炎性息肉。刺激可以使胆囊黏膜增生，突出而形成炎性息肉。
有一种黄色肉芽肿性炎症，有学者认为可能是胆囊上皮增生和肌层肥厚的特殊结构（R-A窦）被浓缩的胆汁与黏液所堵塞，逐渐膨胀甚至破裂，R-A窦内的胆汁和黏液进入临近组织引起炎症反应，同时胆汁又降解为不溶性的胆固醇和脂质，使组织细胞汇集增多，从而形成黄色肉芽肿。
其诱发因素主要是主要跟年龄有关，年龄虽然不会直接导致胆囊息肉的发生，但与发病也存在一定关联，50岁及以上者发病率相对较高。
但是胆囊腺瘤必须格外注意，但是「胆囊腺瘤」是一种特别值得关注的胆囊息肉，它虽被认为是非肿瘤性息肉的一种，是良性病变。但由于其临床症状与胆结石、胆囊炎等相似，影像检查结果又与早期胆囊癌相似，所以必须透过多项精密检查才能作出确诊。有部分学者认为，胆囊腺肌瘤是一种癌前病变，在60岁以上的老年人群中变质成恶性肿瘤的机率较高。
一般而言，大部份出现胆囊息肉的人都没有明显的症状，如果情况较严重者，可能会出现类似胆囊炎或胆结石的症状，例如恶心、呕吐、上腹胀气、右上腹隐痛，少数甚至还会出现疼痛放射到右肩的情形。
胆囊息肉出现4 种状况需警惕
胆囊息肉病变成恶性肿瘤的机率不到10%，但是还是不能完全掉以轻心，如果是多发性息肉、生长缓慢、基底小于1公分的息肉，多半会被认为是胆固醇息肉，只需要每半年到一年复查一次即可，如果2年之内没有增长，则可以拉长复检的时间。但如果胆囊息肉出现下面4种情况，则必须高度警惕可能会出现癌变。
1、单发息肉。
2、息肉直径大于1公分。
3、观察息肉1年有持续增长的状况。
4、有胆结石或胆囊腺瘤症状，或是有胆囊癌家族史。
何种胆囊息肉需要手术切除？
对于有上述状况的人，如果是有症状的胆囊息肉，无论大小一律建议手术切除。但如果是属于无症状的息肉，而直径大于1公分，也是建议切息肉除较为安全。至于前文所提到的胆囊腺瘤，如果是反覆发作、囊壁不规则增厚、60岁以上的患者，也都应该尽早行手术切除。至于如果确定是恶化成胆囊癌，则可以采取先进的腹腔镜胆囊切除以及传统开腹胆囊切除两种手术方式。
至于如何预防胆囊息肉，其实目前并无绝对保证的方法，基本上还是避免高胆固醇饮食，还有补充足够水分。
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