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老人体检发现胆囊结石要手术吗？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

老人体检发现胆囊结石要手术吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

年岺多大，结石几毫米，身体状况等多因素，由外科医生确诊。

回答于 2019-09-11 08:43:50

作为一名医生，我来回答一下这个问题，胆囊结石是良性病，不一定都需要做手术。胆囊结石的危害主要来自两个方面，第一就是胆囊结石，胆囊炎，引起胆绞痛，反复发作右上腹疼痛，可出现发热，厌油，腹胀，上腹部不适等症状。如果胆囊结石的患者，经常出现胆绞痛，就建议手术切除胆囊。

如果胆囊结石没有症状，只是体检的时候发现的，那么胆囊结石需要手术治疗吗？这就涉及到胆囊结石的第二个危害，胆囊结石在胆囊里面物理摩擦，损害胆囊壁，长此以往，会导致胆囊慢性炎症，损伤修复，有可能引起癌变。胆囊结石是引起胆囊癌的最主要原因。目前来说，临床指南建议，以下没有症状的胆囊结石患者，预防性的切除胆囊， 防止癌变：

(1)单发结石，直径超过3厘米；(2)多发结石，具有结石脱落入胆总管下段引发胆源性胰腺炎的风险；(3)合并瓷化胆囊；(4)合并糖尿病；(5)影像学检查提示胆囊壁显著增厚，需病理检查排除胆囊癌变。而基于肿瘤外科原则及穿刺活组织检查局限性，不建议术前胆囊穿刺活组织检查、需手术切除并行术中快速病理检验排除胆囊癌变；(6)影像学检查提示合并黄色肉芽肿性胆囊炎患者，虽无症状，建议立即手术病理检查排除胆囊癌变；(7)直径<3厘米的单发结石，虽无症状及影像学检查无胆囊壁显著增厚，如有以下情况：胆囊结石家族史、患者年龄超过50岁、合并多年糖尿病史，建议手术切除胆囊。

这些就是胆囊切除的适应症，大家可以对照自己的情况，决定是否需要切除胆囊。

回答于 2019-09-11 08:43:50

这个要看胆结石的大小、位置、有无症状，以及患者的体质情况。



一般对于无症状的胆石症目前有一点分歧，不过对于老年体弱不适宜手术的，可建议药物治疗。无症状的胆石症中，以下情况，很多还是建议手术的：比如，对于直径大于3cm，胆囊壁钙化或者磁化胆囊，伴大于1cm的胆囊息肉，胆囊壁增厚、慢性胆囊炎。

对于急诊发作的胆石症，很多是嵌顿胆囊颈部或者胆囊管处的胆囊结石。急症发作时导致急性胆囊炎，甚至胆囊坏疽穿孔，一般无特殊特殊情况的，要首先考虑手术治疗。

对于胆囊结石较大，症状频繁发作，或者胆道梗阻，感染反复发作，经过非手术治疗无效时，也应该尽量手术治疗，因为有可能会导致胰腺炎。有其他基础疾病暂时不能手术的，可以消炎处理急性胆囊炎，同时稳定基础疾病，再考虑手术。

非手术药物治疗，主要有鹅去氧胆酸和其他衍生物熊去氧胆酸，避免油腻饮食。

具体情况要根据老年人的情况与自己的医生沟通。

回答于 2019-09-11 08:43:50

老人体检发现胆囊结石，是否需要手术，取决于几个方面的问题

老人的身体状况，是否能够耐受手术。

如果老人身体健康状况良好，年龄也并不是特别大，比如六十几岁，那么可以考虑手术。如果到了八十几岁，甚至年龄更大，症状不明显的话，建议保守治疗。

如果老人健康状况一般，或者是身体衰弱，如果还有糖尿病等基础疾病，也不建议手术，毕竟老人的恢复能力差，不比年轻人。

老人的结石的大小，胆囊炎的状况，是否到了非做不可的地步。

结石的体积的大小也是衡量是否需要手术的重要指证。

正常情况下，结石大于2cm，就必须要做手术了。

如果平时并没有症状，胆囊周围也没有炎症，胆囊壁无增厚，这种静止性的结石可以不考虑手术。

其实很多家属在面临这个问题时，首先考虑的是，老人身体能不能耐受，手术做完，人能不能恢复，甚至是从此一病不起，再也好不起来。但是，上文中没有说的就是，当有症状时，且症状不可缓解时，需要结合实际情况采取合适的治疗手段，毕竟胆囊结石可以引发胆囊炎，严重的可以引起胆囊穿孔也不奇怪！

实际情况还是要结合临床实际情况而定！

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回答于 2019-09-11 08:43:50

老年人发现胆囊结石并不是手术的指针，如果发现了胆囊结石超过10年那么建议行手术切除胆囊。除此之外，下列胆囊结石患者也建议行胆囊切除术：





1.结石比较大（直径大于3厘米）或者结石比较多（多发结石）；

2.合并胆囊息肉（息肉直径大于1厘米）或者胆囊壁增厚或钙化；

3.儿童患有的胆囊结石，结石长期刺激有可能成胆囊癌





对于偶发的、单发的、没有明显症状的胆囊结石可以行观察随诊，对于老年人身体素质差，手术对身体有一定打击，更建议保守治疗。

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