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胆囊息肉多大才会癌变？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

而胆囊内腺瘤样增生以及瘤变，也是由于胆囊壁细胞发生增生而引起的。这类胆囊息肉发生率，虽然不高，但是种类却有许多。如局限性的囊息肉，这类的人息肉呈圆锥形分布，而阶段型的胆囊息肉，呈凹凸不平的形状，广泛型的胆囊息肉，所指的是胆囊壁出现较多的增厚表现，坑坑洼洼，呈囊状扩张，这类胆囊息肉，并不是因为胆囊炎症所引起，也不是因为肿瘤增生所引起，而是胆囊黏膜细胞发生局部的变化以及纤维增生所导致。

（2）肿瘤性的胆囊息肉

胆囊腺瘤是肿瘤性胆囊息肉中较为常见的一种，这种胆囊腺瘤一般多为单发，而且这类息肉一般都有蒂相连，这种息肉不能通过其外形来辨别，因为它可以出现多种类型，但是可以肯定的是这类胆囊息肉是存在恶变的可能的，而且恶的几率也很大，可以达到30%左右。当然，这类腺瘤样息肉大多数直径都不大，只有大约5%的腺瘤，直径会超过10mm；此外，大多数发生恶变的腺瘤患者，年龄都在60岁以上，这个比例可以达到3/4左右，因此还是需要加以关注的。

由于胆囊息肉是存在恶变可能的，我们应该做哪些检查来发现胆囊息肉呢

首先临床上我们应用最多的检查手段就是胆囊的彩超检查，由于胆囊彩超检查比较较简便，而且对胆囊息肉的判断准确率较高，此外，对患者来说不会产生有害的影响，更重要的是应用胆囊的彩超检查价格相对较低，性价比较高，这也是临床进行胆囊体检的首选检查。胆囊的彩超检查可以准确的判断胆囊息肉的各种情况，如胆囊息肉的大小、胆囊息肉所在的位置与数量，甚至也可以分辨出胆囊的大体形态以及类别，临床统计，胆囊彩超可以发现90%以上的胆囊息肉，令人难以置信的是，其准确率可以高于胆囊CT检查，而且它还有个优点，就是没有辐射伤害。为了更好地发现胆囊息肉，三维超声成像的应用起到了很好的作用，因为可以立体的呈现胆囊内的情况，这可以明显弥补了胆囊彩超的不足，因为它可以极为清楚的观察到胆囊息肉的大小，以及与胆囊壁的关系，对联合性胆囊息肉的鉴别诊断起到了极大的指导作用。而内镜超声检查是一个比较高端的检查，但是这种检查有一定的有创性，因为它是将超声的探头随着胃镜一起下入到消化道中，在肠道内对胆囊进行检查，因为此时距离胆囊比较近，也排除了各种外界的干扰，看的比较清晰，可以分辨出胆囊壁的各种结构，也可以看出胆囊息肉的浸润情况，对早期胆囊息肉恶变的检出率较高。令人难以置信的是，这种超声内镜检查对胆囊息肉以及胆囊腺瘤的检出率可以达到100%，也可以发现超声不能查出的较小病变。此外，临床上也可以通过肝胆的CT检查来发现胆囊息肉，但是肝脏CT对胆囊息肉的发现率较低，甚至不如胆囊彩超的准确率高，但是有一点值得肯定的是，如果进行肝胆的增强CT检查时，可以100%的发现胆囊息肉样变，因为增强CT可以通过血运的改变来发现这种胆囊息肉变化，但这种CT检查总检出率较低，仅有不到90%。

哪些胆囊息肉需要手术治疗

胆囊息肉是否需要手术治疗需要根据胆囊息肉的情况来进一步判断，是否需要进行手术治疗也是有一定的指征的，如果胆囊息肉患者出现以下任何一种表现时，就需要及早进行手术治疗：

1.、首先，对于直径大于1cm的胆囊息肉是推荐进行手术治疗的，因为很多人都认为 直径大于1cm胆囊息肉能发生癌变；

2、此外，对于单发的胆囊息肉，也是建议进行手术治疗的，尤其是这种单发的胆囊 息肉以及年龄超过60岁者，是建议进行手术治疗的，

3、对于合并有胆囊结石或者胆囊炎的患者，或者基底部较宽的胆囊息肉也是需要进 行手术治疗的。

4、而对于那些出现上腹疼痛以及胆囊息肉相关症状如腹胀以及消化道症状时，也是 需要手术治疗的。




总结

胆囊息肉大多数都是良性病变，但是少数也是具有癌变可能的，但是并只有息肉较大这一条指标，还包括许多因素，如合并胆囊结石或者单发较大胆囊息肉等，这些都是具有恶变可能的。此外，胆囊息肉具有很多的病理类型，如胆固醇息肉，这是一种良性的病变；而腺瘤样息肉却是肿瘤样息肉，是可以发生恶变的。为了及早发现胆囊息肉，我们可以进行胆囊的彩超检查或者肝胆CT检查来发现息肉病变。此外，也并不是所有胆囊息肉都是需要进行手术治疗的，只有胆囊息肉较大或者基底部较宽等情况时才需要进行手术切除，以预防胆囊息肉癌变。

回答于 2019-09-11 08:43:50

张医生为你解答：胆囊息肉与胆囊癌。

我们先来认识一下胆囊息肉，其实“息肉”是一种形态学描述，生长在人体黏膜表面上的赘生物都可称作息肉。胆囊息肉即向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，可以有蒂也可无蒂。
其实胆囊息肉与胆囊癌并不是截然分开的两种疾病，因为胆囊息肉只是一种形态学上的描述，它具体分为两种情况：肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉包括腺瘤、腺癌、脂肪瘤、平滑肌瘤等，非肿瘤性息肉则主要包括炎性息肉、胆固醇性息肉等。鉴于胆囊息肉在做病理之前很难确定其性质，目前临床上习惯统称为胆囊息肉样病变。


而胆囊癌，则是胆道最常见的恶性病变，90%的患者发病年龄超过50岁，女性患者约为男性的3~4倍，并且70%的患者有胆囊结石的病史。胆囊癌合并胆囊结石的患者是无结石胆囊癌患者的13.7倍，直径3cm结石发生胆囊癌的比例是直径1cm结石病人的10倍！临床观察显示，由胆囊结石发展为胆囊癌，通常需要10~15年之久，这充分说明，胆结石对胆囊长期物理刺激是诱发胆囊癌的重要因素。


一般来讲，胆囊息肉多为良性病变，但是少数胆囊息肉可发生癌变，也可能其本身就是早期胆囊癌。目前来讲，直径超过1cm的胆囊息肉、单发的基部宽大的胆囊息肉、逐渐增大的胆囊息肉、合并胆囊结石和胆囊壁增厚的胆囊息肉，尤其是年龄超过50岁的胆囊息肉患者，要警惕癌变的可能，应尽早行手术治疗！

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