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检查发现甲状腺结节，很担心，该如何辨别良恶？

甲状腺,超声,回声检查发现甲状腺结节，很担心，该如何辨别良恶？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

3)一旦明确诊断为甲状腺癌，其SUV越高，其恶性程度和侵袭性也越高。

(2)超声检查：要鉴别结节的良恶性，最常用、最简便、最经济的检查手段自然是颈部B超。甲状腺超声检查不仅可以明确结节的部位、数目、大小、囊性还是实性、结节边缘清楚否、结节内有无血管斑和微钙化等，还可以间接提供甲状腺恶性肿瘤的重要依据，如低回声、血运丰富、微钙化、形态不规则、淋巴结肿大等征象。

(3)甲状腺细针穿刺细胞学活检：就是应用细针从甲状腺结节中抽出部分细胞进行病理学检查，其敏感性和特异性高达70%一90%，但与操作人员的经验密切相关，有经验的操作者可使准确率达到95%以上。细胞学穿刺可以减少不必要的甲状腺手术，提高了术中恶性肿瘤的发现率，减少了治疗相关费用。在B超和CT无法判断，且患者又无近期手术的计划时，细针穿刺是最为合适的诊断方法。

(4)甲状腺激素化验检查：包括甲状腺功能、抗体和血清降钙素。虽然大多数的甲状腺癌各化验指标没有异常，但由于部分甲状腺结节是甲亢、甲状腺炎、以及甲减临床表现的一部分，因此甲状腺功能及抗体检查必不可少。一般认为明显的甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退者，并发甲状腺结节恶变机会较小。而甲状腺的各抗体(TgAb、TPOAb)在各类甲状腺疾病中都会升高，没有特异性，但如果抗体指标实在过高则恶性的可能性也不大。而血清降钙素检查则有利于早期发现甲状腺髓样癌。

(5)颈部CT：颈部CT虽然在诊断甲状腺结节方面的普及性没有超声那么大，但也有一定意义。CT对甲状腺结节的诊断与鉴别诊断主要通过结节数量、形态、边界、密度、包膜及钙化等征象。一般边界不清、形态不规则及密度不均匀多为恶性结节，而包膜完整、边界清楚多为良性病变。CT检查同时还能进一步了解结节与周围结构(气管、食管、喉、颈动脉鞘等)的毗邻关系以及颈部淋巴结的累及情况，为手术做好准备。但其费用相比B超昂贵，且有一定的辐射。

(6)放射性核素扫描：虽然核素扫描并非评估甲状腺结节的常规检查项目，但是如果临床考虑为甲状腺功能结节或异位甲状腺肿应该优先选择甲状腺核素扫描。核素扫描一般使用99m鍀或者131碘作为显像剂，可以根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”是功能较强的结节，绝大部分是自主功能性腺瘤，基本可以排除恶性;“温结节”多为功能正常的单纯腺瘤;“冷结节”则有癌的可能，一般约10%-20%为恶性，剩余80%-90%为良性，单个“冷结节”为恶性的可能性更大，而多发“冷结节”则多为结节性肿、炎性结节、结节内出血或囊性结节。当然，许多甲状腺结节由于体积过小，核素扫描碍于分辨率的局限无法探测出其功能情况，此时行SPECT/CT更有利于结节的定位和诊断。

回答于 2019-09-11 08:43:50

如果甲状腺结节发现有以下特征：1、结节缺乏晕环征，结节边缘不规则，有腺体外延伸。2、结节呈实性或低回声，回声异质性。3、有微小钙化。4、结节内血流紊乱，则结节有恶化的可能性。

还有如果大家拿到甲状腺彩超报告单，不知道是什么意思，如果报告单上出现这些异常危险信号，那就要引起重视了。比如提示：

1）结节、不痛

2）单个结节比较硬、固定多个结节更危险

3）超声提示结节有微小钙化点

4）血流信号丰富

5）邻近的颈淋巴有结肿大

6）超声提示为低回声结节

7）实性结节比囊性或囊实性结节危险大

8）引起压迫声带或出现声音嘶哑

如果有这些危险信号，那就要引起重视了。

也可以根据检查单甲状腺结节评级来判断

一般甲状腺结节分类：1类：正常甲状腺；2类：良性结节（不可能恶性）；3类：很可能良性结节（80%）；4a（恶性5~10%）、4b（恶性10~80%）；5类：很可能恶性结节（恶性\u003e80%）；6类：活检证实的恶性结节。

回答于 2019-09-11 08:43:50

可以通过患者的症状进行判断，也可以通过B超检查判断。从症状进行判断还是比较简单的，恶性甲状腺结节的症状比较明显，患者会出现声音嘶哑、呼吸及吞咽困难的症状，此种症状出现应及时到医院进行检查并治疗。良性甲状腺结节通常没有任何不适症状，小于1厘米的结节也可以不进行手术，定期随访，比较大的结节通常建议手术，无论良性还是恶性。B超检查的化验单也是比较方便看的，如果化验单指出有结节周围血流丰富、结节形态不规则、包膜不完整、纵横径之比大于1等，均说明有恶性的可能。

回答于 2019-09-11 08:43:50

【2018-01-26 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，得知道甲状腺结节的检出率实在是太高了，绝大多数是良性结节，毕竟还有少数是恶性的，如果体检时发现甲状腺长了结节，该如何区别到底是良性的还是恶性的呢？最好的办法是切出来看看。

甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病，通过触诊获得的甲状腺结节患病率为3%-7%，高分辨B超检查获得的甲状腺结节患病率为20%-76%，甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为5%-15%。良性和恶性甲状腺结节的临床处理不同，对患者的生存质量和医疗花费也不同，早期对甲状腺结节的评估非常关键。

现实生活中，大多数甲状腺结节患者并没有什么特殊的临床不适，当合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现，部分患者由于结节的压迫周围的血管、神经组织引起声音嘶哑、憋气感、呼吸困难、吞咽困难等压迫症状，笔者还发现，很多检查出甲状腺结节的患者心理负担很重，整日忧心忡忡，担心自己是恶性肿瘤从而影响工作学习和生活。

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