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可以说出你听过的或者自身经历的理赔故事,分享给更多犹豫买保险的人吗?
平安,客户,保险公司可以说出你听过的或者自身经历的理赔故事,分享给更多犹豫买保险的人吗?
发布时间:2020-12-06加入收藏来源:互联网点击:
买保险不是买品牌,看清条款心才安。
我们是一个法治社会,理赔是看条款说话,不会因为保险公司名气大就会同情你。
任何保险公司都不会在条款中写明:
我们公司名气大,就赔或赔的多。
我们公司名气小,就不赔或赔的少。
希望有朝一日,保险业务员不再是一份卑微的职业
希望有朝一日,保险骗人的口号将不再不出现。
希望有朝一日,保险能够飞入寻常百姓家。
只要我们的呼声足够强大,我相信一定可以改进行业风气,推进产品设计。
回答于 2019-09-11 08:43:50
这不是听说,是亲身经历的事情
大约是2015年的时候,我又遇到了一件事情,才是我对保险的态度有了改变,单位一个小领导,山东章丘人,连续好久发烧不退,最后被诊断出白血病,从开始治疗到骨髓移植,前后大约花费了一百多万元,不幸中的万幸,除了社保,单位有补充商业医疗,加上单位的两次捐款,一百多万家里几乎都没有出费用。不幸的是最后因为骨髓移植起到排斥反应,在患病一年零两个月后,他还是不幸离世了,那时他刚28岁,刚完婚。
虽然疾病没有治好,但生病总是要治疗,无论年龄大小,如果没有商业医疗,这百万的医疗费用,在他走后,只能就给年迈的父亲和母亲,还有一个做护士的媳妇承担。那时我就感觉疾病和意外没有性别之分,没有年龄之分,没有尊卑贵贱之分
此事之后,公司员工纷纷要公司增加商业补充医疗的保额(因为前后捐款两次,整个公司都关注这个事情),但是公司最后以商业补充是公司福利,需要董事会同意再决定,但是迟迟没有回信。这样我的第一份百万医疗(某安人寿的)保单产生了
保险就是保障风险,没有风险更好,这正是我们愿意看到的结果,即使发生风险了,留爱不留债,没用上保险整明我们很健康岂不更好
回答于 2019-09-11 08:43:50
做过七八年的寿险理赔工作,在实际过程中真实感受到很多客户受益后的感激,也感受到一些客户的无奈。寿险理赔相对于财产险理赔来说,赔付金额更直接,借助医保的平台,医疗费用报销也不复杂。理赔出问题的根本原因在于投保前,销售误导更是占了主流,客户往往只是听信了业务员的宣传,不看合同,现在的业务员又是快速上岗,被当做客户来开发,业务员都不专业何况于客户?片面追求业绩忽视了客户的权益!
保险人人需要,理赔有法律法规监管,没有哪家公司敢拿自己的口碑当代价,除非这家公司能够控制舆论,这也只有塔尖上的公司能够做到。手续齐全,属于责任范围,各家公司都会在最短的时间内赔付到位。
做为客户,要做的就是多看一眼合同!多长点心!保险理赔依据的是合同,不是品牌不是谁说什么,长期寿险拿到合同后还有十天 十五天 二十天不等的犹豫期,如果听业务员说的与合同记载的不符可以全额退款,最多扣十元工本费。
回答于 2019-09-11 08:43:50
近日刚完成理赔流程。2019年初给父母买的众安保险尊享e生旗舰版(个人理解,不管哪种保险只要能上市售卖就是正规公司,不管是保险公司还是消费者都受国家法律保护。理赔上都是得经过总公司批准的,网络保险便宜就在于刨除了业务员提成,而且5000元以下的理赔在网络上就可以完成理赔不需要材料原价邮寄)。在认真看完投保须知、健康告知等一系列条款后,父母身体状况及条件符合上述要求,果断投保。
一、理赔结果:
1、过了保险等待期后2个月,家人因“冠心病”住院,做了支架手术,医疗总额花7万。住院病历邮寄到众安总公司,自快递签收后9天赔付到账。10万(总费用)-6万(社保报销)-1万(免赔额)=3万(赔付金额)。
二、关于垫付:
我就诊的医院可以申请医疗垫付,但我没有申请成功。原因在于我自己。因为家人起初是感觉身体不适要去医院检查,因为医保报销的问题没有按正规流程看门诊,直接住院体检(你懂得)。检查出冠心病有点严重(但不符合重疾),必须做微创支架。在申请垫付流程上因为没有门诊病历所以保险公司一直托着没有给最终结果是否垫付(我认为这就是拒绝垫付),即使垫付也不代表认可理赔(理赔与垫付是俩码事)。关于垫付需要注意的事,垫付员(第三方员工,不是保险公司的人)帮助病人向众安总公司提交相关材料,众安总公司审核人员只在周一至周五上班时间审核,下班或周末延迟。(即使关乎人命,需要垫付,众安也不见得能给你加班,你明白这个道理就行。垫付是义务,不是责任,我说得通俗易懂点就是,众安借你钱看病主导权在人家手里,所以他需要的材料你最好都上交,一项不符合条件就拒绝垫付,事后符合理赔条件的话当日当然不用你筹钱了,如果属于拒赔的话,那你得筹钱还了)
备注:第一次得病住院。之前没有住院记录,所以要提供这次初诊的门诊病历。我没有
三、总结经验:
因为这次住院让我第一次与保险公司打交道,查询过相关资料也有过些许忐忑生怕拒保。期间研究过关于合同上的术语和相关保险法,赶鸭子上架,短时间的补习功课。直到理赔成功才放下心中的一块石头。还好这次理赔经历赔偿的不多,即使不成功就当积累知识经验了。
1.保险条款中“合理且必要的医疗费用”。我通过家人“冠心病”支架费用举例。当时医院有国产2000,5000,12000,进口12000,31000(这款是可溶解的支架,社保不报销,属于全自费)。除了可溶解的支架其他都在医保报销内。假如你选择31000的支架,社保不报销,商业险报销(条款里按照有自费报销的相关合同怎么写就怎么报销)。我没选可溶解的,因为这款不稳定,溶解后还有可能堵上,还需要再次做支架手术。我选国产12000的,医生建议。
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