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可以说出你听过的或者自身经历的理赔故事，分享给更多犹豫买保险的人吗？
平安,客户,保险公司可以说出你听过的或者自身经历的理赔故事，分享给更多犹豫买保险的人吗？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
除去医保统筹支付，个人支付15万多。
6月初，高女士向平安健康保险公司报案，并按要求提交理赔申请资料。
6月9日，平安健康反馈理赔材料齐全，让高女士等待审核结果。
网上申请理赔，平生头一遭，高女士心里多少有些忐忑。
20多天过去，还没得到审核结果，于是，高女士向玩保哥询问理赔时效问题：
15万多的理赔款，在医疗险上算是比较大的金额，理赔时间确实会长一些。
7月5日，高女士收到平安健康的回复：
7月6日，平安健康短信通知：143764.29元理赔款已提交银行处理，预计3个工作日内到账。
另外，还有一千多元门诊费，实际是符合条款中“住院前7天的门诊费”报销条件，因为缺少病历资料，暂时没有赔付。
虽然已经结案，按照与平安健康理赔部沟通的结果，只要高女士能补充病历资料，后期可继续申请理赔。
发文前，我们再与高女士沟通时，她也表示，对这次的理赔很满意，该产品确实可将家庭的医疗支出锁定在一万左右。
并且她已经开始向身边的亲朋好友“安利”，e生保、尊享e生这类百万医疗保险产品了。
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此次理赔，总结下：
①平安的服务
这是我们接触到的，第一例平安e生保的理赔。
14万多的理赔款，在规定的30天内赔付到位，平安e生保的理赔时效可以接受。
在核赔期间，高女士电话平安健康客服催促过，有客服回复说保监会规定2个月内结案，而平安健康规定是30天结案，也有客服说30天是指\"30个工作日”。
这两个说法和条款不一致，看来平安健康客服的专业，不够扎实啊。
好在，最后的理赔结果，是令人满意的。
客服不专业说法的这个小插曲，对理赔结果来说，虽然瑕不掩瑜，但也反映出，平安健康对客服的培训，也要常抓不懈啊。
②平安e生保的续保
平安e生保，和尊享e生一样，都是一年期医疗险，所以，就大家关心的续保问题，单独说明一下。
这张保单续保时间是2019年1月1日，高女士已和平安健康确认过，正如产品宣传一样，理赔之后仍可续保。
整个理赔事件，都由高女士自行完成，玩保哥除了微信交流，没有提供任何协助。
自己DIY投保，自己DIY理赔，高女士对保险的信任，来自自己对保险的学习和了解，真心值得称赞。
③医保、医疗险和重疾险的关系
这点有些题外话了，可能有些朋友已经注意到，也说明下。
其实，胸部主动脉瘤的非开胸治疗，已经达到了重疾险中轻症理赔的条件。
可惜，高女士前两年投保的重疾险并未包含轻症责任。
假如高女士投保的重疾险包含轻症保障，那么，除了平安e生保的报销外，还可以有一笔轻症的赔付，作为医疗费用之外的开支补偿（包括1万的免赔额），而且后期重疾险的保费也可豁免。
尤其是当下医疗水平的进步，之前很多需要开胸的手术，都可以改用介入治疗，也就是重疾成了轻症，所以投保重疾时，我们建议选择包含轻症。
30多万的治疗费，除去医保支付外，自己支付的15万多，由商业医疗险报销，刚好可以补充医保覆盖的不足之处。
另外，在费用单据上可以看到，在北京医院治疗时预交30万的治疗费，这对于很多家庭来说，是有不少压力的。所以，选择有医疗垫付服务的百万医疗险，就有机会直接获得保险公司的医疗垫付款。
这个案例，也充分展现了，医保、商业医疗险和重疾险之间，是彼此搭配，互为补充的关系。
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我们最近分享的几起经手或遇到的理赔案例：
①小额医疗险泰康住院宝，由玩保哥协助理赔，4千多理赔款，5个工作日即完成赔付；
②众安尊享e生百万医疗险，由玩保哥协助理赔，因为既往症问题，被拒赔后争取到减半赔付7千多元；
③平安e生保百万医疗险，投保人高女士自行申请理赔，大额理赔款14多万，一个月内完成核赔并到账。
三个理赔案例，只要是合理的理赔诉求，理赔资料齐全，保险公司都会按章理赔。
除了核赔时的谨慎外，保险公司并没有故意的刁难或无理的拒赔，理赔时效也基本都在条款约定内。
这一件件的理赔实录，不论是我们协助，还是投保人自行申请，都在证明着：
网上投保也靠谱，线上理赔不复杂。
回答于 2019-09-11 08:43:50
第一份是一张学平险保单，本身就是一张人情单，看面子买了一份，出险后怀着忐忑的心情打了报案电话，当我送去理赔通知书，激动的不知说啥了。。。。，实际情况是17号报案，3月19号递交理赔资料，次日理赔到账！客户非常满意，第二张花费1700,报销1501,都是意外医疗费用报销！感谢客户的信任，我的快乐就是用本职工作为客户分忧解难！
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