您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识

有高血压，怎样判断是否出现了肾损伤？

高血压,肾脏,血压有高血压，怎样判断是否出现了肾损伤？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

这就是为什么，当我们第一次发现自己有高血压，去就诊的时候，医生常常会开很多的检查，有的患者觉得奇怪，不就是个高血压，怎么需要检查这么多东西！其实，这是要全面评估一下，高血压有没有对身体的脏器造成什么损害。因为，除了肾脏以外，心脏、大脑和眼睛也是高血压的靶器官。

要发现早期的高血压肾损害，目前主要通过一些实验室的敏感指标检查来实现。

尿微量白蛋白检测

正常情况下，血液当中的白蛋白无法通过肾脏的滤过屏障，因而不会进入到尿液当中去。但是，高血压会导致肾脏血流动力学的改变，肾小球当中毛细血管的压力会增高，导致肾脏的滤过性增加。因此，高血压肾损害的一个早期表现是，尿液中的微量白蛋白水平升高。

血清胱抑素C检测

这是一项抽血的检查，血清当中的胱抑素C是一种酶，肾脏几乎是其唯一的排出途径。由于胱抑素C的代谢不受肌肉、运动、炎症等因素的影响，因此，其基本上只受肾小球滤过率的影响。一般来说，血清肌酐和尿素氮的水平正常，但胱抑素C的水平偏高，这是早期肾损害的典型表现，不少老年人的肾脏功能开始衰退之后就可以出现。血清胱抑素C是评价早期高血压肾损害的很敏感的指标。

尿α1-微球蛋白和尿β2-微球蛋白检测

正常情况下，这两种微球蛋白都是可以通过肾小球进入到肾小管中去的，但是，会在肾小管的近端处又被重新吸收回去。但高血压肾损害引起了肾小管的功能异常时，肾小管对这两种微球蛋白的重吸收就会减少，导致它们在尿液当中的水平上升。也就是说，这两个指标在尿液中升高时，很可能提示肾脏的肾小管出现了损伤。

肾动脉彩超

肾动脉的彩超也叫彩色多普勒超声血流成像术，它可以评估肾脏动脉的血流阻力指数。有研究表明，高血压造成的肾损伤，会最先引起肾脏叶间动脉的血流阻力增加，因此，通过肾动脉彩超评估肾脏叶间动脉的血流阻力指数，也可以判断早期高血压肾损害。

除了上述这些指标以外，其实还有一些其他的指标也与它们有类似的价值，比如说，随机尿微量白蛋白与肌酐比值、尿液中的视黄醇结合蛋白等与尿微量白蛋白的意义相似，反映的都是肾小球滤过的损害；而尿液中的NAG水平升高则与尿微球蛋白的意义相似，反映的是肾小管的损伤。

好的，关注“家有好医赵博士”，请把这些医学小知识分享给更多朋友们！

回答于 2019-09-11 08:43:50

你好，我是知心蓝医生。

高血压通俗的理解就是血管里面的压力升高，这血管不仅仅是我们测量手臂上的血管，它是包括全身所有的血管，压力都会升高。因为血压是持续存在的，所以高血压分分秒秒都会对血管造成损害。比如我们常常听到的冠心病，脑梗死，肢体血管闭塞，肾脏损害，视网膜血管损害，都可以由高血压引起。在高血压的靶器官损害过程当中，肾脏是比较早出现病变的器官。所以，对于高血压患者来说，对于肾损害的判断就很重要了。我们来了解下相关的知识。

1、肾脏是怎么工作的？

我们肾脏的功能，通俗的说就是一个过滤的功能，血液流过肾小球的时候，肾小球相当于一个过滤膜，这个过滤膜网眼很小，水、电解质、葡萄糖、肌酐等小分子可以过滤过去，形成原尿，而血细胞(红细胞、白细胞、血小板等)、蛋白(白蛋白、球蛋白)等这些比较大的物质是不会漏过去的。当然，这些原尿并不是最终我们排出来的小便，原料还要经过重吸收、浓缩，最后才变成我们排出来的小便。

2、高血压对肾脏有什么影响？

持续的高血压冲击，早期会使前面提到的这个过滤膜发生改变，也就是通透性发生改变，使得原本不能透过滤过膜的一些比较大的分子，比如白蛋白就会从滤过膜漏出去，于是在尿液里面就可以检测到白蛋白。更高的血压，更长的时间，作用于肾脏的动脉，会使得肾脏的一些小动脉发生狭窄，最终使得到达过滤膜的血液量减少，自然，生成尿液量也会减少，于是出现小便量减少。

3、如何早期发现高血压肾损害？

高血压对肾脏的损害早期可以没有任何症状，所以想要通过症状去发现肾脏损害往往有时候是很不容易的，或者说有时候出现明显症状的时候已经是比较迟了。正常人尿液中的蛋白量通常是非常少的，几乎没有。当过滤膜出现损害的时候，早期出现蛋白尿，当然这时候蛋白尿的量是比较少的，比如说只有30~300毫克/24小时，我们把它叫做微量白蛋白量，这时候做普通尿常规检查没法发现，所以我们在医院里面做一个24小时尿微量蛋白尿定量检测就能早期发现。这种检查需要收集患者24小时的全部小便，混合均匀，取一小试管送到检验科，并且测量总小便量，就可以计算出24小时的尿蛋白量了。

4、如何预防高血压肾损害？

高血压的治疗表面上来看，是把血压降到合适的范围，实际上最终的目的都是为了保护靶器官，无论是心脏、肾脏、脑或者其他部位的血管。所以很容易理解，保护靶器官，最最重要的就是把血压控制到位。另外，目前应用的普利/沙坦类药物有一定的肾脏保护作用，没有禁忌症得患者可以使用，能够减轻蛋白尿。

总结，高血压的肾脏损害早期可以没有任何症状，部分人可以有泡沫尿，后期小便量减少，肾衰竭，24小时尿微量白蛋白检测可以早期发现肾损害。

关注知心蓝医生，了解更多心脏知识。

回答于 2019-09-11 08:43:50

长期高血压如果不加控制，那么可以导致肾小动脉粥样硬化，肾功能减退，肾功能减退又会导致血压进一步升高，造成恶性循坏，最终肾脏功能不断恶化，成为尿毒症。

高血压还会导致肾脏萎缩。

正常肾脏圆润饱满，长期高血压会导致患者肾脏缩小，表面呈颗粒状，肾脏功能下降。

那么，哪些症状可以帮助我们判断高血压患者出现了肾脏损害

1、本来控制的还行的血压，突然控制不住了。或者本来就高的血压又升得更高了。

 2/15   首页 上一页 1 2 3 4 5 6 下一页 尾页