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有高血压，怎样判断是否出现了肾损伤？
高血压,肾脏,血压有高血压，怎样判断是否出现了肾损伤？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
高血压患者怎样判断是否出现了肾损害？
1、良性肾小动脉硬化：①长期高血压病史，病程常在5~10年以上。②突出表现为肾小管功能的损害，如夜尿增多、肾小管性蛋白尿、尿NAG及β2微球蛋白增高等,部分存在中度蛋白尿及少量红细胞尿，以及肾功能进行性减退。24小时尿蛋白定量一般不超过1g~1.5g。③排除其他引起尿检异常和肾功能减退的原因。④影像学检查肾脏大小早期正常，晚期缩小，肾脏大小与高血压病程长短和严重程度相关。⑤必要时行肾穿刺活检，肾脏病理表现以肾小动脉硬化为主，包括入球小动脉玻璃样变，小叶间动脉及弓状动脉壁肌内膜肥厚，血管腔变窄,并常伴有不同程度的肾小球缺血性硬化、肾小管萎缩以及肾间质纤维化，免疫荧光无免疫复合物在肾组织的沉积。
2、恶性肾小动脉硬化：①排除继发性恶性高血压。②出现恶性高血压(血压迅速增高，舒张压≥130mmHg)。③肾脏损害表现为蛋白尿(亦可有大量蛋白尿)、镜下血尿(甚至肉眼血尿)、管型尿(透明管型和颗粒管型等)，并可出现无菌性白细胞尿;病情发展迅速者肾功能进行性恶化，甚至进入终末期肾衰竭。④恶性高血压的其它脏器损害，如心衰、脑卒中、眼底损害(第I或IV级高血压视网膜病变)，甚至突然失明等。⑤肾脏病理可见坏死性小动脉炎和增生性小动脉内膜炎，包括入球小动脉、小叶间动脉及弓状动脉纤维素样坏死，以及小叶间动脉和弓状动脉高度肌内膜增厚(血管切面呈“洋葱皮”样外观)，小动脉管腔高度狭乃至闭塞。部分患者肾小球可出现微血栓及新月体。
高血压肾损害的临床表现
1、肾损害前期：此期常无临床症状的出现，常用比较灵敏的检查指标：①尿微量白蛋白②尿β2微球蛋白③尿NAG④血尿酸
2、肾小管功能异常期：首发症状常为夜尿增多，反映了肾小管浓缩功能开始减退，此期尿常规肾小球功能仍然正常。
3、肾小球功能异常期：出现不同程度的蛋白尿，一般不超过1g/24h，与高血压程度相关。个别患者可因肾小球毛细血管破裂出现一过性肉眼血尿。
4、肾功能不全期
高血压肾损害有哪些防治措施？
1、及早进行肾损害的预防和监测；2、充分有效地控制血压，使其稳定在目标值范围内；3、积极保护靶器官功能；4、避免用对肾脏有害的药物；5、注意纠正患者的应激状态和稳定细胞膜，如CCB，β-受体阻滞剂；6、注意纠正水电解质紊乱和低血容量；7、对已存在慢性肾功能不全的患者，在应用降压药物时应注意调整监测药物的剂量和药物的不良反应。
结语：慢性肾衰透析患者原发病中，高血压肾病已经上升至第三位，而在老年人中，则高居慢性肾功能不全发病原因的首位。高血压肾病的发病率在逐年上升，所以高血压患者一定要做好关于并发症的预防，不仅仅是肾功能的损害，其他方面的并发症也是要积极预防的。
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答这个问题之前，我们先来看一个血管造影的结果，你所看到的高亮度影，就是血管的走形，中间很粗大的是腹主动脉，而在腹主动脉的两侧，是肾脏血管网的显影，明显看到，两侧肾脏血管网不对称，右肾血管网（图片的左侧）明显萎缩。这就是一个高血压伴肾萎缩的患者。
长期持续的高血压，会使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩、肾动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断减少，而慢性肾衰竭，是长期高血压的严重后果之一。
那么问题来了，有高血压，怎么判断自己是否有肾损伤呢？
我们肾脏的代偿能力是非常大的，正常人，即使捐掉一个肾，也能正常生活。包括高血压导致的慢性肾功能衰竭在内，所有慢性肾衰的患者，通常在早期，不会有明显症状。也有部分患者出现乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适。当进入尿毒症前期或尿毒症期，才会出现明显的水肿、少尿、心力衰竭、气短、气促、食欲不振、恶心、呕吐、口中尿味、电解质紊乱、贫血等症状。而此时再去干预，就为时已晚了！
所以高血压的患者，不要等到出现肾损伤才干预，因高血压而出现肾衰，是最冤枉、最可惜、最不应该的！因为目前这么多降压药，总有一个方案能让你把血压控制好。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
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高血压和肾脏疾病互相影响，高血压可以影响肾功能，肾脏疾病也可以影响血压。研究发现，高血压是导致肾功能衰竭的第二大原因。
高血压对肾脏产生影响，主要是因为高血压通过损伤肾动脉和肾内和小血管，导致肾脏滤过功能下降，不能正常发挥肾脏的排出代谢废物的作用。
那么高血压患者怎样知道自己的肾脏是否出现了损害呢？
其实是高血压或者肾脏病的早期，可能感觉不到任何症状。当肾脏损害逐渐发展，可能会出现：水肿，包括颜面部及脚踝等部位，并逐渐出现在腿部及手部等部位并可以发展到全身。
随着病情进展，还会出现：
食欲下降；恶心、呕吐；容易疲劳；尿量增多或减少；皮肤干燥、瘙痒；睡眠障碍；体重下降等症状。
肾脏问题的诊断可以通过尿或血的化验来证实。尿化验包括尿蛋白、尿白蛋白与肌酐比；血化验包括：肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等。
哪些人容易出现高血压导致的肾脏损害呢？
首先是血压不加控制或控制不良的人；
其次是伴有糖尿病的人；
再有，就是家族中有高血压肾病的人。
如何减少高血压导致的肾脏损害呢？
首先就是严格控制高血压；
其次，就是减少造成肾动脉损害的其他因素，如控制糖尿病、戒烟、多锻炼、控制体重等。
此外，血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂可以对延缓高血压的肾脏损害有帮助，选择降压药时可以做为一个参考。
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