您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识

有高血压，怎样判断是否出现了肾损伤？

高血压,肾脏,血压有高血压，怎样判断是否出现了肾损伤？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

有高血压，怎样判断是否出现了肾损伤？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

和糖尿病一样，高血压患者早期肾损害的标志是出现微量白蛋白尿。除了急进型高血压会很快出现肾功能损害、衰竭外，一般高血压的肾损害都是缓慢进展的。

正常情况下，尿里几乎没有白蛋白的。当高血压引起了肾小球基底膜的损伤时，小分子的白蛋白（和球蛋白相比，白蛋白是小分子量的）就会最早漏出来，就有了白蛋白尿。因为开始漏出去的白蛋白少，在尿里只有30mg～300mg/24小时，所以说是微量白蛋白尿。

高血压早期的肾损害为什么是微量白蛋白尿？因为肾脏的肾小球其实就是血管球，我们全身的血液是经过肾小球滤过生成尿液的。肾小球滤过尿液时是有滤过膜的，正常情况下像蛋白这样的物质是滤不出去的。高血压的时候，增高的血压会损害血管，当然也就损伤肾小球，这样滤过膜受损害，蛋白质就会漏出去。刚开始是小分子量的白蛋白，损害严重了，大分子的蛋白质也会漏出去。漏出去的蛋白质多了，就会出现大量蛋白尿，尿常规检查也会发现蛋白了。

出现微量白蛋白尿的时候，病人可以没有任何感觉，尿常规化验也看不出来，结果可以是正常的。但是，要是专门查查尿微量白蛋白，就会发现尿里的白蛋白增多了。这就提示我们，高血压已经引起肾损害了。

因为高血压的早期肾损害无声无息，所以，一旦发现了高血压，就应该检查尿微量白蛋白，作为对肾脏这个靶器官损害的评估。要知道，发现高血压的时候并不一定是刚得高血压的时候，也许血压早就升高了而没有发现。所以不少患者在发现高血压时一检查，心肌也肥厚了（高血压引起心脏病了），尿里也有微量白蛋白了（高血压肾损害了）。

查微量白蛋白尿，本来应该是查24小时尿的，因为一整天里，每次尿蛋白排泄的并不一样。但是留24小时尿，对门诊病人来说会很麻烦。所以现在多采取晨尿检查，也就是清晨的尿液。注意，晨尿并不是起床后第一次解的小便，那是夜里的宿尿。要早上起来的第二次尿，那才是真正的晨尿。留尿样时要注意。

再有，为了减少误差，现在多采用尿白蛋白与尿肌酐的比值来判断尿里白蛋白是不是多了（正常是2.5～3.5mg/mmol），如果这个比值增大了，也说明尿白蛋白多了。

出现早期肾损害（尿微量白蛋白）的高血压患者怎么办？

降低血压达标是第一位的。血压最好能降低到130/80mmHg以下。

在选用降压药时，“普利”类和“沙坦”类降压药有比较好的降低尿蛋白作用，可以根据病情选用。但是已经出现明显的肾功能不全、或者有肾动脉狭窄的病人就要慎重了。

（图片来源于网络）

回答于 2019-09-11 08:43:50

眼看眼就朝着四十岁奔去，回首往事，历历在目。想想从小到大经历过的玩伴，真是如过往云烟，他们的脸庞会浮现在脑海之中。这其中我最难忘的一个人是我儿时的玩伴——海子。

记得小时候海子是一个黑黑的男孩，个子较之常人比较大，打架很厉害，从来不受欺负。但是他生性善良，与人为善。于是我就跟海子一起玩，算是好朋友。后来我去了别的地方上学，和海子的联系少了。在我求学的多年间，我和孩子几乎没有任何联系，但是我一直记得他。后来我上医科大学的那些年，听说孩子因为长期的高血压没有规范诊治，后来发展到严重的肾功能衰竭阶段，在后来海子人没了。当我听到这个消息的时候，我还十分心痛惋惜的哭了，毕竟那个人曾经朝夕相处，曾经两小无猜。

说到这里，不得不说起高血压对于肾脏的损伤，那是咱们天天都在科普的。高血压的最大损伤就是心、脑、肾等人体重要脏器，但是这其中最早损伤的应该还是肾脏，所以高血压应该好好控制，控制得好才能保护肾脏。

其实，说到这里，张大夫不愿意把医学书山的知识原封不动的搬运给大家，那样也没意思。我说说我自己的临床经验吧，长期高血压得不到控制，高血压对于肾脏的损伤最早阶段是对于肾小管的损伤，症状上可以表现为夜尿增多，而在实验室检查上可以通过检查尿β2-微球蛋白来观察时候存在肾小管损伤。而如果过了这个阶段，高血压仍旧得不到控制，紧接着肾小球就会受到损伤，这时候可以出现尿蛋白、尿微量白蛋白，甚至肌酐升高。

面对这些肾脏损伤，我们高血压患者应该如何应对？让我说啊，第一位你是把血压控制好；第二位你可以考虑吃具有肾脏保护作用的降压药。这里要特殊说两句，如果患者能够耐受，尽量把血压控制在130/80mmHg以下。降压药如果没有禁忌症，可以考虑沙坦类降压药或者普利类降压药，二者选其一就可以。

以上是张大夫对于高血压肾脏损伤的一些介绍，如果你在高血压早期，请尽早规范控制血压达标，否则后患无穷。

回答于 2019-09-11 08:43:50

我国18岁以上的成年人当中，平均每4个人里就至少有1个人患有高血压，并且，高血压的发病率还在不断上升。肾脏是一个跟高血压的发生发展关系很密切的脏器，我们都知道，肾脏负责调节身体内的水盐平衡（体液电解质平衡），体内的水和盐增多，血压就容易升高；而血压的升高会影响肾脏的血流动力学，导致肾脏的损伤。因此，肾脏既是调节血压的脏器，也是高血压损害的靶器官，并且高血压与肾损伤会形成恶性循环。

所谓高血压肾损害，从定义上说，是由于高血压导致的肾脏结构以及功能上的损伤。

早期的高血压肾损害往往是有可逆的，如果能够早期发现并及时干预，是可以延缓其进展的，但是早期的高血压肾损害往往缺乏明显的临床表现，很难通过患者自己有所察觉，而必须要通过一些检查手段来发现蛛丝马迹；

而当患者已经出现了明显的水肿、夜尿增多、蛋白尿甚至血尿的时候，病情往往已经发展到不可逆阶段，甚至进入终末期肾病状态。

 1/15    1 2 3 4 5 6 下一页 尾页