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有高血压，怎样判断是否出现了肾损伤？
高血压,肾脏,血压有高血压，怎样判断是否出现了肾损伤？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
回答于 2019-09-11 08:43:50
高血压和肾脏是一对欢喜冤家！
因为高血压控制不好会导致肾功能不全，甚至肾衰；肾脏不好也会导致高血压。
对于晚期发现的高血压伴肾衰患者，在临床有时候也很难准确判断谁在先谁在后。
对于高血压是否造成肾脏影响，检查起来相对比较简单。
这也是之前很多朋友问，为什么一个高血压还有化验尿，化验血。
化验尿的目的就是看看尿里面有没有蛋白，如果有就要怀疑高血压导致了肾脏损害。
化验血的一个目的是看看肌酐、尿素氮等等看看肾功能有没有问题。
肾脏超声检查，看看肾脏结构有没有问题。
当然有时候还有化验其它血尿检查以排除肾脏疾病引起的高血压。
所以，高血压的朋友不但要监测自己的血压，有机会还要查查自己的尿看看有没有微量蛋白，以防高血压对肾脏已经造成损害。
防止高血压对各个脏器损害的唯一办法就是早发现高血压，早控制，不断监测。
对于已经出现蛋白尿的高血压朋友，可以选择沙坦类降压药，以改善尿蛋白，但一定在医生指导下完成，因为沙坦对于肾脏是一把双刃剑。
（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）
回答于 2019-09-11 08:43:50
你好！
高血压对肾脏的损害有急性和慢性损害两种。急性肾损害常出现在急进行高血压，即短时间内血压剧烈升高，继而出现肾脏损伤，临床表现为以血尿、蛋白尿、少尿、无尿无特征的急性肾功能不全或肾衰竭。此类型很容易判断。
而高血压对肾脏的慢性损害早期是不容易察觉的，也是临床上最常见的高血压肾病。
肾脏属于人体泌尿系统，它的作用是过滤血液，把该排出的物质（多余的水分、电解质及毒素）排出体外 ，把不能排出的物质（血细胞、蛋白质）重吸收回血液。
高血压肾病产生的病理改变为：长期而持续的高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，肾动脉硬化，导致肾脏缺血和有效的肾单位减少，进而损害肾功能。事实上，此时肾脏已经进入慢性肾衰竭的过程。
高血压肾病一般多发生于50岁以上、高血压病程已经5-10年的患者。初期仅有夜尿增多，或伴有微量蛋白尿，夜尿增多易被我们忽略，微量蛋白尿本身不能察觉，甚至微量蛋白尿连尿常规都不能检出。所以，在高血压肾病初期，我们比较难发现肾损害。
高血压肾病进展至出现蛋白尿及血尿才会被患者发现，表现在尿液中泡沫增多或者尿色加深，随着蛋白的丢失，身体可能出现颜面部的水肿。
其实我们讨论怎么尽早发现高血压对肾脏的损害是无意义的，是舍本逐末。如果按时服药，改善生活习惯，适当运动锻炼，把血压稳定的控制在理想水平，高血压肾损害就不会发生！
回答于 2019-09-11 08:43:50
30%的高血压患者会发生不同程度的肾损伤，引起高血压肾病。高血压肾病发病进程缓慢，症状隐匿，早起很难发现，治疗不及时，最终很可能会导致尿毒症。
高血压患者出现肾病，有以下表现：
尿异常，高血压肾损伤首先导致肾小管损伤，表现为夜尿增多；夜尿（20:00 - 次日8:00的排尿量）超过750ml，即超过全天尿量的一半，属于夜尿过多，这只是初始，更严重的肾损伤会出现蛋白尿、血尿，甚至发展为肾功能衰竭。
疲劳、贫血，肾衰竭最初的症状就是疲劳，主要是由于前面提到的肾脏功能中，有帮助分泌促红细胞生成素（EPO) 的产生，从而促进红细胞产生，肾功能下降，会导致身体没有足够的血细胞，这样人体就会感觉疲劳，劳动耐受力变差。
缺钙，肾脏可以平衡身体钙的含量，正常情况，肾脏有助于激活维生素D，激活钙的吸收。一旦有了肾脏病，只有少量的维生素d有活性，导致低血钙症状，当血液中钙减少，甲状旁腺激素释放，它会导致骨骼丢失钙，随时间的推移，骨骼变得脆弱，这种情况属于肾脏性骨病。
浮肿，身体会出现大范围水肿现象，轻度眼睑水肿，然后严重会出现下肢水肿或者全身水肿。
口气异常，氨是由蛋白质分解产生的，因为肾小球滤过率低，过滤的尿素减少，肾衰竭的病人体内无法排除氨，导致血液中氨的浓度过高，氮质血症，从而导致口气散发异常尿味。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
这里面有一个很有意思的问题，那就是先有高血压还是先有肾病。有的人高血压不注意控制，结果就会出现蛋白尿，意味着出现了高血压肾损害。
长期高血压使肾小球内压力增高，破坏肾小球，“筛子”的过滤效果越来越差，尿中可出现蛋白、红细胞等。最终，被破坏的肾小球越来越多，可出现肾功能衰竭。还会有其他脏器的表现，如动脉硬化、视网膜病变、左心室肥厚、冠心病等。
而先有肾病，由于肾脏实质性的病变和肾动脉病变引起的血压升高，是继发性高血压的一种。随着肾功能的减退，高血压的发生率逐渐增加，到了终末期肾病，高血压的发生率高达80%。
高血压患者怎样判断是否出现了肾损害？
肾脏是高血压作用的靶器官。因为长期未经控制的高血压会导致肾小球内高压，引起肾小球系膜细胞增生、细胞外基质增生，最终于出现肾小球硬化，使肾脏功能发生损害。
一、尿蛋白
尿中泡沫增多，并且经久不散。尿蛋白出现“+”提示可能存在肾病，值得注意的是，剧烈运动、高热、高蛋白饮食等也可能引起蛋白尿。
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