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我痛风好多年了，平时没事，但只要一吃降酸药痛风就发作，是怎么回事？
尿酸,痛风,患者我痛风好多年了，平时没事，但只要一吃降酸药痛风就发作，是怎么回事？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
因此，痛风不发作，并不代表您的关节腔内没有尿酸盐的沉积，而是这些尿酸盐缓慢稳定的沉积到了关节部位，没有引发痛风而已，反而是尿酸值水平一直很高，没有发作痛风的朋友，关节上会有大量的尿酸盐沉积，一旦有尿酸盐浓度水平的剧烈波动，痛风就会急剧发作，就如同已经上好了火药的火箭，只差点火而已。
而当我们服用降尿酸药物时，各类药物的降尿酸效果往往都比较显著，这种明显的快速的降尿酸效果，会造成血液中尿酸盐浓度的迅速降低，而血液中的尿酸盐浓度降低，当浓度低于300μmol/L时，会使沉积于关节部位的尿酸盐结晶产生复溶，这个复溶的过程，可不是食盐加到水里溶解那么简单，复溶的过程会存在一个大的结晶转化为小的结晶，然后小的结晶进一步溶解的过程，而尿酸水平的向下波动，引起的沉积在关节部位的尿酸盐的复溶，也同样会对关节局部的尿酸盐稳定性形成扰动，诱发急性痛风的发作。这就是为什么一服用降尿酸药物，就会诱发痛风的具体原因。
服药降尿酸过程中，如何避免和应对痛风发作
看完上面的介绍，大家一定能够明白，为什么我们总是建议大家降尿酸的时候，一定要注意控制速度，服用药物也要低剂量起始。这么做，正是为了能够让体内的尿酸水平平稳，缓慢的降下来，而不要出现尿酸水平剧烈波动而导致的痛风发作的问题。
对于尿酸持续超过540 μmol/L的朋友，不管是否有痛风发作的问题，都建议考虑服用药物降尿酸，特别是通过生活上严格自律，仍然无法把血尿酸水平控制下来的朋友，更应该强调这一点。服用药物降尿酸，首先应该根据自己的身体情况，选择适合的降尿酸药物服用，在服用药物时，特别是服药的初期阶段，首先应该注意选择低剂量起始用药，低剂量用药，有助于避免尿酸降的过快而诱发的痛风问题；低剂量用药的同时，也应该注意定期监测尿酸水平，了解药物对于尿酸控制的有效性，根据情况及时的调整用药剂量，使得尿酸水平能够控制到360或300以下的达标水平。
在低剂量其实的同时，生活上也应该多加注意，不管是抑制尿酸生成的药物，还是促进尿酸排泄的药物，在服药降尿酸期间，都应该注意多喝水，多排尿，同时可以考虑监测尿液的pH值，必要时服用碳酸氢钠片等，把尿液pH控制在6.2~6.9之间为宜。除此之外，如果能够选择低剂量用药，再配合良好的生活自律，低嘌呤饮食，适度加强和坚持运动，控制好体重，戒烟酒等方面，把尿酸控制达标，也是减少服药期间引发痛风发作的重要方面。
但有些时候，不可避免的，还是会出现服用降尿酸药物期间，出现痛风发作的问题出现，针对这样的情况，我们不必停服降尿酸药物，而是应该在服用降尿酸药物的同时，补充服用控制炎性反应的相关药物，如小剂量的秋水仙碱、小剂量的非甾体抗炎药物等，服用这些药物，具有抗炎镇痛作用，具有预防和改善服药期间引发的关节疼痛症状的问题。
很多朋友都在纠结降尿酸药物要不要长期服用的问题，对于这个问题，还是要根据尿酸的调理情况，虽然我们推荐把尿酸降下来，降到达标水平，但也并非是越低越好，通常都不推荐把尿酸降到180以下的水平，因此，如果服用低剂量的降尿酸药物，尿酸值也已经降到180左右的水平，当然是可以考虑停药的。而为了预防痛风发作的相关药物，则一般推荐在服用降尿酸药物初期或者药物调大剂量初期服用，用于预防和改善服用降尿酸药物导致的痛风发作问题，一般服用周期不建议超过6个月。
回答于 2019-09-11 08:43:50
很多痛风的朋友在降尿酸的过程中出现痛风急性发作，经常来咨询，问是怎么回事，自己都在积极治疗了，为什么还会发作？其实这种情况和痛风的发病和治疗过程密切相关的，具体分析如下：
痛风的发病过程和治疗方法
痛风是一种常见的代谢性疾病，由于血尿酸水平升高导致尿酸盐结晶在组织、关节、肾脏等部位沉积，常会出现突发一个或几个关节红、肿、热、痛，严重者可造成关节破坏和肾功能受损。如果单纯只是尿酸增高，没有痛风急性发作，我们称之为高尿酸血症。
当血液中的尿酸水平超过380umol/L时即可产生尿酸盐结晶，这些结晶会沉积在关节部位，如果这个过程缓慢、稳定，痛风的发生几率非常低，当出现大量饮酒或是食用高嘌呤食物（肉）时，可能引起沉积在关节处的尿酸盐结晶溶出进入血液从而诱发机体免疫系统产生炎症反应，即痛风的急性发作。
目前常用的降尿酸的药物有3类，减少尿酸生成的药物（代表药物别嘌醇、非布索坦），增加尿酸排泄的药物（代表药物丙磺舒、苯溴马隆），酶促降解过量循环尿酸药物（代表药物聚乙二醇重组尿酸酶），无论哪种药物目的都是将血尿酸降到300umol/L以下，从而溶解尿酸盐结晶，并防止新结晶的生成，血尿酸水平越低，消除晶体的速度越快，但通常不推荐降到180umol/L以下。
服药降尿酸反而引起痛风急性发作的原因
讲到这里，很多朋友已经知道了痛风之所以发作是因为尿酸盐突然大量溶解释放引起的，因此当进行降尿酸药物治疗时，我们常常由低剂量逐渐增加到高剂量，以防止尿酸盐结晶大量动员而引起痛风急性发作。
服药期间，还应该多喝水，多排尿，同时监测尿液的pH值，注意碱化尿液，在生活上适当运动，低嘌呤饮食，戒烟戒酒，也是降低痛风发作的重要方面。一旦出现急性发作，也不必恐慌，只需针对性服用控制炎症的相关药物，按照医生的医嘱继续用药即可。
回答于 2019-09-11 08:43:50
其实可能是好事。
我们曾接触过很多有类似经历的患者，最常见的原因是吃药时只吃了降尿酸的药，如果你也是这样的话可以做个参考。
降尿酸是痛风患者最重要的治疗策略。服用降酸药后，痛风石剧烈溶解，几乎都会导致关节发炎，痛风发作。对抗的办法也很简单，一般加服抗炎药即可。用于痛风治疗的抗炎药物有很多种，通常医生会根据患者的个体情况进行配置。建议去正规医院就医，根据医嘱进行服药。
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