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我痛风好多年了，平时没事，但只要一吃降酸药痛风就发作，是怎么回事？
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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
我痛风好多年了，平时没事，但只要一吃降酸药痛风就发作，是怎么回事？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
这种情况在很多痛风患者都遇到过，也正是因为这种情况，很多痛风的患者宁可不治疗，也不想反复的痛风发作，折磨自己。
当有一些患者出现了比较严重的痛风石，严重影响患者生活质量的时候，外科医生也会给痛风的患者进行手术治疗，谢医生在住院医师的时候是第一次接触到痛风患者在住院期间反复发作的情况。
当时对于痛风这种疾病的认识非常的浅，认为其很简单，只要将尿酸降到正常就可以了。所以在患者术后的时候给予患者口服了别嘌呤醇等一些排酸药。现在回想起来就是因为在痛风的发作期间给予患者口服了这些降尿酸药物患者出现了痛风的反复发作。
后来咨询了风湿免疫科以及内分泌科医生以后，他们给我用非常简单的语言，就解释明白了这个情况发生的原因：
最简单的语言来解释这个现象，大家可以这么认为，痛风尤其是产生痛风石的一些患者，身体内存在着大量的痛风石结晶，我们可以认为是尿酸的库存。这些库存可以储存在身体的任何位置，甚至在骨髓里面都可以有痛风石结晶的存在。
但是如果比较快速的使患者的血尿酸降至正常，那么由于患者平时身体的状态是处于一直比较高的情况，身体会默认为缺少了血尿酸，那自然就会从库存当中调取血尿酸进入血液来维持血尿酸正常的浓度。当大量的血尿酸再次涌入血液当中的时候，就会导致患者尿酸的反复发作，而且容易导致其他部位的发作。比如前面谢医生提到做手术的那个患者，本来是做的脚趾头的手术，但是在手术之后频繁的发作胳膊肘以及膝盖的痛风。
相信用这样的语言，大家也应该能明白，为什么快速的降尿酸以后会导致患者痛风的反复发作了吧。
面对这种降尿酸以后痛风反复发作的患者，是不是就可以不用控制尿酸了呢？答案是否定的。
虽然痛风的患者不控制尿酸发作的情况可能会比较少，但是常年的高尿酸会对患者的关节、肾脏、心脏以及其他内脏造成损害。
长时间的高尿酸会导致患者出现痛风性的关节炎，而且会出现肾脏的损害晚期会导致尿毒症的发生。而且常年的高尿酸会直接影响患者的血压，导致患者血压升高诱发冠心病。高尿酸也会影响胰岛素的功能，导致患者的血糖出现异常。
控制患者痛不欲生，不控制患者的身体受到损害，应该怎么办？
现在为了不使患者出现降尿酸过程当中的反复发作，医生通常会建议患者将服用的药量减半，比如我们以前建议患者口服非布司他是40毫克，但是现在我们通常建议患者口服药量为20毫克，并且观察患者是否会出现痛风的发作。
并且在服药期间监控患者的肝肾功能以及尿酸的变化根据尿酸的变化以及患者的表现，来缓慢的控制尿酸，尽量不快速的使患者尿酸下降。
结合饮食的控制以及适度的运动，加上科学合理的用药，这样就会极大的降低患者在控制尿酸期间反复发作的情况出现。
痛风患者还需要注意什么？
第一，很多痛风的患者至今还采用这样的习惯，就是在痛风发作的时候给予局部进行热敷，这是非常错误的处置，由于痛风的发作期间是属于一种结晶性的炎症反应，热敷可以导致炎症以及渗出的加重，使患者的疼痛更加明显。在痛风发作的第一时间，一定要及时的给予局部进行冰敷，冰敷可以很好的控制住无菌性炎症的反应，减少渗出是发作部位周边的血管收缩，从而减轻患者的疼痛以及局部的肿胀。冰敷，我们建议采取冰水混合物，每次冰敷的时间在15~20分钟左右即可。
第二，痛风的急性期患者可以多饮水。建议饮用温开水、柠檬水、樱桃汁或者是生姜水。
生姜的作用比较神奇，它熬煮的水可以在痛风患者的急性期减轻患者痛风的炎性反应，帮助患者控制疼痛。建议饮水的量在2000~3000毫升左右。千万不要通过引用一些比较甜的饮料来促进尿液的排放，因为甜的食物在分解的过程当中也会产生酸，增加患者痛风反复发作的可能。
第三，很多痛风的患者在急性期口服抗菌素来帮助减轻疼痛，这里要告诉大家这是无用功。抗菌素和镇痛药是两种完全不同的成分。如头孢，这一类的抗菌素是为了消除细菌性的炎症，而例如洛索洛芬这一类的非甾体镇痛药是为了消除无菌性炎症，这一类的药物才是控制痛风最佳的药物。
以上就是对提出问题的解答，如果您还有其他疑惑的地方可以私信我，或者是在下方留言，大家共同探讨，也建议您一定要在风湿免疫科医生的帮助下，系统科学合理的控制自己的尿酸，绝对不要听之任之，这样对我们的身体伤害反而更大。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮我点个关注，我点个赞吧，谢谢了。
回答于 2019-09-11 08:43:50
很多朋友都把痛风和高尿酸的概念混淆。痛风很多年了，不知道是指高尿酸很多年了，还是指经常痛风发作很多年了，在服用降尿酸药物时，会引起痛风的发作，其实并不奇怪，这种情况的发生原因，如何应对这种问题，今天就来给大家介绍一下。
为什么在吃药降尿酸期间会发生痛风
高尿酸人群中发作痛风的几率有多高？真的并不算太高，临床数据统计显示，高尿酸人群中，大约有10%~20%的人群会有痛风的发作问题，那么剩下的这些高尿酸患者，为什么不会发作痛风呢？使他们的关节部位没有产生尿酸盐的结晶吗？当然不是的！
尿酸盐在血液中的饱和度是380μmol/L左右，也就是说，如果尿酸值超出这个值，人体的血液中就有可能产生尿酸盐的结晶了，这些结晶会在关节部位形成逐渐的沉积，这种沉积过程如果缓慢、稳定，发生痛风的几率就会大大降低，这就是为什么很多朋友尿酸高到六七百，但同样没有发生过痛风的原因。当某些外界因素引起尿酸浓度的急剧变化，从而引起关节部位沉积的尿酸盐结晶出现快速变化时，某些诱因的影响，如一次性大量饮酒，大量进食高嘌呤饮食，突然的过度劳累，忽然的低温影响等，都有可能使尿酸盐结晶在关节部位出现波动，这种剧烈波动，就会诱发身体的免疫系统发生炎性反应，导致痛风的急性发作。
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