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当糖尿病患者遇上痛风，二者合并会对身体有怎样的威胁？

尿酸,痛风,糖尿病当糖尿病患者遇上痛风，二者合并会对身体有怎样的威胁？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

当糖尿病患者遇上痛风，二者合并会对身体有怎样的威胁？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

糖尿病合并高尿酸痛风，其实并不少见，在临床上，糖尿病是一种血糖代谢异常导致的慢性疾病，而痛风也是由于血尿酸代谢异常导致的慢病，这两种疾病，都属于代谢性的疾病问题，是有代谢综合征问题的患者经常同时都有的两种疾病。

糖尿病和痛风病相互影响

痛风是由于血液中的尿酸浓度高出正常范围，导致尿酸盐在血液中形成结晶，最终在关节部位沉积，引起炎性反应而导致的一种关节炎性疾病，因此痛风的生理基础还是高尿酸的问题。高尿酸的问题和危害，并不仅仅是可能引起痛风那么简单，高尿酸患者发生糖尿病的几率也比普通人更高，有研究发现，高尿酸患者新发糖尿病的几率比正常人高出20%以上。

而对于有糖尿病问题的朋友，如果不能很好的控制血糖，高血糖会对肾脏逐渐的形成影响，导致肾脏功能的降低，肾脏功能降低，对于尿酸的过滤重吸收功能受到影响，导致尿酸的排泄减少，也是导致高尿酸问题的重要原因，因此，糖尿病患者，如果长期不能有效的控制好血糖，随着发病时间的延长，逐渐出现尿酸升高，甚至引发痛风，都是有可能的。

糖尿病合并痛风，对身体的其他健康危害

如果既有糖尿病，又有高尿酸痛风的问题，那么就更应该注意疾病的控制，除了这两个疾病之间相互影响，这两个疾病对于靶向器官的健康影响，也不容易忽视。

首先当然是对肾脏健康的影响，大家都知道糖尿病长期控制不好，会逐步的损害肾脏健康，但高尿酸痛风同样会对肾脏形成不良的健康影响，高尿酸一方面会在肾脏内形成结石，引起尿酸性的肾结石问题，另一方面，过高的尿酸水平，还会影响肾小动脉的健康，引起肾功能的减退问题，因此，对于高尿酸痛风合并有糖尿病问题的朋友，一定要定期检查肾脏功能，注意肾脏的健康风险。

糖尿病合并高尿酸痛风问题，另一个值得注意的方面就是心血管的健康问题。血糖控制不好，是引起动脉硬化，导致心血管疾病风险的重要因素，在心血管疾病的风险评估中，糖尿病也是一项不可或缺的风险因素。而高尿酸的问题，同样也会对心血管的健康形成不良影响，是导致动脉硬化的风险因素之一。两者合并出现，心血管疾病的风险就更高，更应该注意控制好血糖的同时，也要控制好血尿酸水平。

糖尿病合并痛风，应该如何治疗？

对于糖尿病患者来说，如果同时有高尿酸痛风的问题，药物的选择上没有太多的困难，在口服降糖药中，对于血尿酸有降低作用的降糖药有好几类，二甲双胍、罗格列酮、吡格列酮等药物，这些药物，都可以通过改善胰岛素抵抗，而对于降尿酸有一定的辅助作用，α糖苷酶抑制剂类，如阿卡波糖，米格列醇等，这类药物能够延缓肠道对于糖的吸收，从而减少因糖类代谢而引起的血尿酸升高问题，较新型的降糖药物，SGLT2抑制剂，恩格列净、达格列净等列净类药物，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收降低血糖的同时，对于降尿酸也有一定的辅助作用，这些药物，糖尿病合并高尿酸痛风的朋友，都是很好的将血糖药，可以单独应用或联合应用来控制血糖的达标。

对于痛风患者来说，在痛风剂型发作期，主要以控制炎症，缓解疼痛为主，而在痛风的间歇期，则应该注意尿酸水平的控制，一般建议高尿酸合并糖尿病的患者，如果存在多次痛风发作的情况下，应该把尿酸水平降低300以下最安全，但一般不推荐把尿酸降到180以下的水平。降尿酸药物苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，达到促进尿酸排泄的作用，多年来的临床应用证实，这个药物在降尿酸的同时，对降血糖还有一定的辅助作用，服用苯溴马隆，除了能够降尿酸以外，还对于改善胰岛素抵抗，调整空腹血糖方面，有一定的健康获益，因此，对于合并糖尿病的高尿酸患者来说，如果肾功能正常，没有肾结石等问题的前提下，苯溴马隆时最好的降尿酸药物，而抑制尿酸合成的非布司他、别嘌呤，也会可以选择服用的降尿酸药物。

回答于 2019-09-11 08:43:50

糖尿病和痛风都是代谢性疾病，两者都有一个共同发病始动因素——营养过剩，其发病基础可由胰岛素抵抗引起。据国外统计，糖尿病合并痛风患者占糖尿病患者的3%-35%，且与肥胖密切相关。

1.糖尿病合并痛风的发病原因

1）糖尿病患者往往存在胰岛素抵抗，而体内的胰岛素并未减少从而出现高胰岛素血症。胰岛素可促进肾脏对尿酸的重吸收，使肾脏排泄尿酸减少。另外，血糖高是体内促进尿酸形成的黄嘌呤氧化酶活性增加，使尿酸生成增加，从而诱发痛风。

2）随着高龄、糖尿病肾病致肾功能减退，肾脏排泄尿酸的能力也减退，导致高尿酸血症，诱发痛风。

3）糖尿病患者往往合并多系统疾病，如使用阿司匹林、利尿剂等药物也能升高尿酸。

2.糖尿病合并痛风对身体的危害：

1）加快肾功能衰退：

糖尿病患者，特别是老年糖尿病患者往往合并有糖尿病肾病，而高尿酸血症已经被证明是肾功能异常进展的独立危险因素。所以，高尿酸血症对糖尿病患者肾病的发生和发展起到加速作用。

2）导致心脑血管不良事件的发生

有多项研究证实，糖尿病合并高尿酸血症患者罹患冠心病、脑梗死和高血压等血管并发症的发生率更高，而且高尿酸血症还是心肌梗死的一个独立危险因素。

3）引起血脂异常

糖尿病和高尿酸血症都都会导致血脂代谢紊乱，从而加重动脉粥样硬化斑块的形成。

4）加重胰岛素抵抗，对血糖控制不利

糖尿病合并高尿酸血症可进一步加重胰岛素抵抗，使糖尿病患者的血糖控制更加困难。

总之，糖尿病合并痛风患者比单纯糖尿病会引发更多更严重的并发症，所以必须要加以重视。通过专业医师的指导严格控制饮食，良好的生活习惯，同时使用药物使血糖、尿酸控制在正常水平，方可避免痛风的发生，避免多种并发症的出现。




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