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尿酸高居不下该如何是好？

尿酸,嘌呤,患者尿酸高居不下该如何是好？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 如何将尿酸，不想吃将尿酸药了，副作用有点大

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

尿酸两次非同日达到420μmol/L应诊断为高尿酸血症，尿酸长期升高，易增加关节、心血管以及肾脏损害。因此，高尿酸血症患者应给予合理的降尿酸治疗。那么，尿酸居高不下究竟该如何治疗呢？接下来，医学莘将为您解析。

降尿酸分为非药物治疗与药物治疗，非药物治疗即改变生活方式，适合所有高尿酸血症患者。人体尿酸约20%来源食物嘌呤代谢，因此，高尿酸血症患者通过控制饮食可降低尿酸，降尿酸措施主要包括：①尽量不吃嘌呤含量极高的食物。肝、肾、脑花等动物内脏，虾、贝、牡蛎等带壳海鲜以及肉汤等嘌呤含量均较高，是升尿酸的主要危险因素，因此高尿酸血症患者应尽量避开这些食物。②限制部分高嘌呤食物的摄入。猪、牛、羊肉等肉类食品，以及多数水产品，嘌呤含量也较高，长期大量摄入也可升高尿酸，但控制入量即可；③限制酒精与富含果糖饮料的摄入。酒类饮品可增加嘌呤来源，酒精的代谢产物与果糖可抑制尿酸排泄，因此应少喝为宜。与此同时，高尿酸血症患者可增加脱脂或低脂奶的摄入，每日300ml左右，每日可吃一个鸡蛋，增加新鲜蔬菜水果的输入，每日饮水2000ml以上，坚持半小时中等强度有氧运动，减轻体重，更有利于降低尿酸，同时可降低痛风发病风险。

需要注意的是：由于食物来源的尿酸仅占20%，代谢异常是尿酸的主要来源，因此非药物治疗降尿酸幅度有限，对于尿酸显著升高，或尿酸降幅较大的患者而言，很难控制尿酸达标，这部分患者需要在非药物治疗的基础上给予药物降尿酸，主要包括：

①尿酸≥540μmol/L的患者。尿酸严重升高后，尿酸盐易沉积在关节、血管、肾脏等处，即使没有症状，隐性损害也可能持续加重，因此应启动药物治疗，尿酸需控制在420μmol/L以下。

②合并心血管危险因素、心血管疾病、肾脏疾病的患者，也需启动药物将尿酸。高尿酸血症若合并肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等心血管危险因素，高尿酸可它们协同增加心血管疾病发病风险，因此需要药物降尿酸；若已经出现了冠心病、脑卒中、心力衰竭等心血管疾病，也应启动药物降尿酸治疗；若出现了肾功能损害，或并发尿酸性肾石症，也应启动药物降尿酸，但这些患者的并非尿酸达到540μmol/L才开始药物治疗，而是达到480μmol/L时就应启动药物治疗。尿酸至少应控制在360μmol/L以下。

③已经发生痛风的患者。40岁以下的痛风患者，或尿酸超过480μmol/L的痛风患者，或合并心血管危险因素、心血管疾病、肾脏损害的患者，发生过一次痛风就应启动药物降尿酸；若痛风频繁发作（发作两次及以上），以及有痛风石形成的患者，也是药物降尿酸的指针。

综上，尿酸严重升高如达到540μmol/L，或尿酸降幅较大的患者，如合并心血管危险因素、心血管疾病、肾脏损害的患者，以及发生过痛风的患者，或有痛风石形成的患者，非药物治疗很难控制尿酸达标，因此需要启动药物降尿酸治疗，才能控制尿酸达标。

感谢大家的阅读！

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

回答于 2019-09-11 08:43:50

送三个锦囊：

全面有针对性的体检，运动锻炼，饮食控制。

高尿酸血症，可分为原发性及继发性。

需要先通过体检，了解是否有遗传性因素，或内分泌因素，导致体内尿酸偏高。

原发性高尿酸血症，有原因未明的分子缺陷，和先天性嘌呤代谢障碍。

如5-磷酸核苷酸-1-焦磷酸合成酶（PRPPS）活性增加；次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸糖转移酶（HPRT）部分缺少，和完全缺乏；葡萄糖-6-磷酸酶缺乏等。

继发性高尿酸血症，如多种急慢性疾病，如血液病或恶性肿瘤、慢性中毒、肾脏疾病、药物等。

如果这些都能排除，那么得调整饮食，改为低嘌呤含量的饮食（不能排除，也须调整为低嘌呤饮食）。

动物内脏、鱼子蟹黄、大鱼大肉、酒精饮品等，禁止食用；蛋奶豆制品、蔬菜、水果等，可以放心食用。

每日大量饮用苏打水，达到2升以上，促进尿酸排出。

只要身体允许，积极锻炼身体，中低强度的运动，如慢跑、游泳、太极、自行车、乒乓球、羽毛球等，都是适宜的。

体育运动，有助于增加机体活力，减轻体重，强化内分泌功能，减少尿酸生成，促进尿酸排出。

尿酸高，不要担心，积极改变，早日战胜病情！

回答于 2019-09-11 08:43:50

要想把尿酸降下来，首先来了解以下尿酸是如何产生的。

尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物，而嘌呤是合成生命遗传物质脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）的重要原料。

体内嘌呤是由外来食物分解或体内自行合成，嘌呤经过氧化代谢产生的尿酸主要由肾脏和肠胃排出，每天人体尿酸产生量与排泄量维持一定平衡，如果生产过剩或排泄不良，就会使尿酸堆积在体内，造成血中尿酸过高，也就是常说的尿酸高，现代医学认为，痛风发作的重要生化基础是全身尿酸存量显著增高，超出正常范围（男性超过417，女性超过386），即高尿酸血症。约10%-15%高尿酸血症患者最终会发展为痛风。

治疗痛风的关键就是要降尿酸，一般而言，只要没有高尿酸血症，痛风很少发作的。

嘌呤的来源有两个，即外源性（约占人体嘌呤总量的20%）和体内自行分解（约占嘌呤总量的80%）。而嘌呤代谢产生的尿酸也是通过2个途径排出，一个是肾脏排泄，人体2/3尿酸是由肾脏排泄的，另外一个途径就是肠胃，1/3的尿酸是通过肠胃排出的。所以通过以上分析，我们就应该知道如何降尿酸了

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