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半月板损伤了，还能康复吗？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 以前经常跑步和打篮球。现在核磁共振报告出来之后，医生叫我停止运动。我想问问半月板损伤怎么才能康复？到底做不做手术？我现在走路没什么影响。

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

半月板的损伤分为很多种，根据损伤的情况不同康复程度也不同

回答于 2019-09-11 08:43:50

是否手术需要医生来回答，他们会判断有没有达到手术指征。我站在康复的角度给些建议，不管是否手术都需要后期康复，保守需要物理康复恢复，手术术后也需要物理康复促进恢复。

很多人都说运动多了会导致损伤，所以觉得是否需要尽量避免运动，但这是矛盾体，如果不运动身体也会生锈，也会出很多问题，而且要比运动引起的损伤要多很多。

下面分享一些物理康复方法，针对不管是保守还是术后康复都有效果。

#先来了解下半月板是什么？#

半月板是膝关节内的半月形软骨，每个膝关节都有内、外两个半月板。

由于膝关节不仅承受着来自体重的压力，又经常遭受着来自四面八方的冲击力力，所以需要一个缓冲垫来吸收冲击力、稳定膝关节和保护关节面，这时候半月板就起到了举足轻重的作用。

#在什么情况下，半月板容易发生损伤？#

如果存在先天性的盘状半月板畸形，会加大损伤机会；

当膝关节弯曲，小腿固定、大腿强烈外旋时，易引起外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤；

当膝关节弯曲，大腿强烈内旋，小腿外旋时，易引起外侧半月板后角或内侧半月板前角损伤，长期挤压磨损可引起退变，容易造成撕裂。

膝关节韧带损伤后半月板不稳定，或肥胖、体重过大等原因，都易造成半月板受损。

随着肌肉力量退化、组织自我修复能力下降，可能会引起软骨磨损，这时候稍有些不当力量挤压就会造成半月板破裂。

#如何鉴别是否是半月板损伤？#

由于神经和血管只覆盖半月板的边缘部分，多数人遭受损伤后未必会有疼痛感，也能正常行走，伤后24h内可发生膝关节肿胀，扭或旋转膝盖有可能使疼痛加剧。如果撕裂较严重，常伴剧烈的疼痛和早期膝关节活动受限。

损伤数日后，可能会出现弹响、卡锁、交锁、膝盖无力或膝关节不能正常运动。

由于半月板受损位置和大小各有不同，症状和体征不具有特性，所以尽量通过MRI或关节镜确诊。

#如何应对及康复指导#

半月板按照损伤程度可分为I度、II度和III度及以上损伤，针对不同程度的损伤，其应对及康复指导也有所不同。

I度损伤

以边缘供血区轻微损伤为主，多为5mm以下撕裂。首先进行活动限制，采取静养，上身尽可能少负重，待疼痛消退后进行康复训练。通过保守治疗，膝盖通常可自行康复至可运动状态， 如症状未能减轻并有加重迹象，需及时到医院就诊。

休养配合康复训练大概一个月后（具体时间因人而已），可开始少量运动，运动量循序渐进。

II度损伤

如果I度损伤未能及时愈合，护理不当致使损伤扩大致II度。有时也是一次受损严重造成II度损伤，撕裂延伸至无供血区，此时撕裂较小时仍可通过保守治疗加以改善康复至可运动状态。

II度损伤需要控制好康复强度和增加休养时间，可以先在垫子上训练，之后逐渐过渡到负重位训练。

III度及以上损伤

此时撕裂已深度延伸至无供血区，通过保守治疗康复基本不可能，此时临床上一般通过半月板缝合，修整，切除来治疗。半月板切除后对膝关节的稳定性会产生一定影响，膝关节退化速度加快，但远远比拖延治疗取得的效果要好很多，也是目前III度损伤主要的治疗方式。

注：康复训练是为了通过加强肌肉力量以防止损伤扩大或遭受二次损伤。并且均需在无痛范围内进行，强度也要循序渐进，建议康复方案在康复师进行评估后进行更具安全科学性。

康复指导

1、理疗：物理因子治疗（红外线、微波、超声、热敷等）可以有效缓解炎症积液或肿胀。

2、膝关节周围肌肉力量加强训练：股四头肌训练。

等长收缩：在膝关节完全伸直过程中，尽可能收缩股四头肌，每次肌肉收缩应保持5-10秒，放松5秒，重复练习2-3分钟。

非痛点靠墙静蹲：双脚站立，与肩同宽或稍宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，降低髋部直至大腿与地面平行，在此之前如果失去平衡，可及时站起。两足平均分配身体重量。1分钟/次，间隔5秒，5-10次/组，2-3组。（尽量不要做非靠墙的深蹲动作，这种屈曲位的负重动作会加大对半月板的压力，包括上下楼梯和爬山等）

除了上述小强度的动作，也可通过弹力带抗阻训练、蹬腿器械训练等加强股四头肌。

3、膝关节周围肌肉力量加强训练：腘绳肌训练。

等长收缩：等同股四头肌等长收缩训练。

弹力带抗阻训练：10-15次，每天三组，组间休息30秒。

4、下肢肌肉加强训练：臀肌训练。

蚌氏训练：两腿膝关节均弯曲90°，弹力带可有可无，如需加大阻力可使用，其他注意事项与侧抬腿训练相同。

弹力带抗阻螃蟹氏训练：微蹲，膝盖与脚尖在同一直线，保持背部笔直，收紧腹部，像螃蟹一样漫步行走，能明显感觉到臀部酸而不是腰部或者膝部。12米的长度距离来回一组，共3组，组间休息30秒。

还可以进行俯卧位臀大肌训练、弹力带抗阻臀大肌训练等激活臀肌。

5、内收肌、外展肌群的训练等训练。

内收肌群训练：10-15次，每天三组，组间休息30秒。

外展肌群训练：10-15次，每天三组，组间休息30秒。

6、冰敷：康复训练结束后，建议进行10-15分钟的冰敷。可有效防止受损部位肿胀的发生。

回答于 2019-09-11 08:43:50

昨天会员上私教我们还在研究这个问题，她也是半月板损伤她是因为爬了一次野山然后半夜板损伤

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