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青霉素导致的过敏性休克，该如何抢救？
青霉素,肾上腺素,静脉青霉素导致的过敏性休克，该如何抢救？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
一般情况下，出现症状越早，来势越凶猛，预后越差.
若不及时抢救，严重的患者可以在数分钟到数小时内死亡.
紧急救治如下:
1、就地抢救:过敏性休克一旦发生，必须就地挽救，切忌等待或者转院治疗
2、立刻停止使用青霉素:若休克出现在注射的青霉素的过程中，必须立即停止注射，若为局部用药或者皮肤污染引起的患者，可以用水将局部冲洗干净，以减少用药的发生
3、迅速及时有效的处理休克:首先应立刻皮下或者肌肉注射肾上腺素0.5～1mg，必要时10～15分钟重复一次，直到脱离生命危险为止，若不见效或者病情严重的患者，休克持续，肾上腺素应稀释后静脉注射或者经静脉持续滴注，与此同时给予糖皮质激素如氢化可的松100～200mg/次或者地塞米松，并注意补液维持血容量，若血压仍不回升，可以加用升压药提升血压.必要时可以加用抗组胺药如扑尔敏等
4、针对呼吸困难:立刻给予输氧，病情严重的患者可以立刻作气管插管或者气管切开，予呼吸机辅助呼吸等抢救
（本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）
回答于 2019-09-11 08:43:50
一旦发现青霉素过敏性休克，应争分夺秒地对患者实施抢救，时间就是生命。
一、停止输注青霉素，立即实施抢救
给予患者吸氧，防止气道阻塞。急性喉头水肿窒息时，行气管切开术。如果患者出现心跳及呼吸停止，应立即行心肺复苏术，气管插管，机械通气，并给予尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。
二、给予抗过敏治疗
①立即皮下注射肾上腺素0.3～1.0ml，儿童适当减量。症状如不缓解，可重复数次，直至脱离危险。肾上腺素既能作用于β受体，使痉挛的支气管快速舒张，又能作用于α受体，使外周小血管收缩，升高血压。是救治青霉素过敏的首选药物。②静推地塞米松5～10mg，氢化可的松200mg加入5%～10%葡萄糖液500ml内静滴。③抗组织胺类药物：给予异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg，肌内注射。
三、抗休克治疗：
①打开外周静脉通道并建立中心静脉通道，最好选锁骨下或者是颈内处的静脉。补充血容量，纠正酸中毒。在开始的第一小时内输入1000～2000 ml体积的胶体及晶体溶液。可静滴低分子右旋糖酐500ml或5%碳酸氢钠250ml-500ml。
②如血压仍不回升，立即滴入或泵入多巴胺，速度通常在10 μ g/min 以上，根据血压调节用量。如果患者血压依旧无法维持，则需给予去甲肾上腺素。将去甲肾上腺素1～2ml加入5～10%葡萄糖溶液250ml～500ml，静脉滴入。
③增加地塞米松或氢化可的松的剂量加入葡萄糖溶液内静滴。
药事网权威解读，未经授权不得转载，抄袭必究。
回答于 2019-09-11 08:43:50
谢谢邀请！
青霉素过敏是非常严重的情况，临床上称之为“闪电反应”，可见病情之紧急，发生时症状变化快，很快发生呼吸困难（喉头水肿）、过敏性休克，抢救不及时或处理不当会导致死亡。所以说作为每一个从事医疗工作的人都应该熟悉和掌握青霉素过敏反应急救的知识。作为病人也应该在就诊时需要向医生或护士如实告知过敏反应史，避免在不知情时皮试而发生过敏反应。
青霉素过敏反应的急救措施及药物应用：
1.平卧位，打开气道，保持呼吸道同畅，立即吸氧，必要时进行气管插管进行辅助呼吸。同时接通心电监护仪，密切观察病情变化。吸氧时要大流量高浓度，保持血氧饱和度95%以上。
2.建立有效的静脉通道至少两路，在输液过程中发生反应时立即更换药液及输液管，快速输入等渗液体(如生理盐水)，做好静脉给药的准备。
3.急救药物的应用：
★ 首选肾上腺素0. 3~0. 5mg注入输液滴管或肌肉注射或者皮下注射，可每15-20分钟重复给药。 心跳呼吸停止或者严重者可以大剂量给药，用1~3mg静脉推注或肌肉注射，无效时3分钟后3~5mg，仍无效4~ 10 μg/ min静脉滴注 。
★糖皮质激素：应该早期应用，氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg 或氧化可的松琥珀酸钠100mg或地赛米松10mg静脉推注，然后静脉滴注维持。
★抗组胺H受体药物: 苯海拉明25~50mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射。
★出现进行性声音嘶哑、喘鸣、咽喉肿胀、喉头水肿者及时进行气管插管并应用速尿40mg静脉推注或吸入沙丁胺醇。
★血压低于90/60mmHg者，需快速输人1-2L等渗液体如生理盐水，并应用血管活性药物(如多巴胺) 2.5-20ug/(kg . min)静脉滴注。
★ 积极纠正酸中毒：如5%碳酸氢钠100-250ml静脉滴注。
4.生命体征平稳后继续进行药物维持治疗，可以选择醋酸泼尼松(5- 20mg， 一天一次或一天三次)、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等； H受体用带剂如苯海拉明、异丙嗪、塞庚啶(2mng Tid)、特非那定(60 Bid)、西替利嗪(1omng Qd)、雷尼替丁(0.15g Bid) 、法莫替丁(20mg Bid)，喉头水肿者吸人沙丁胺醇气雾剂。另外，也可以应用10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉滴注、维生素C、多索茶碱、色苷酸钠(20mng Tid)等进行治疗。
其他的头孢类药物也会发生青霉素一样的过敏反应，所以说，有青霉素或头孢类药物过敏史的人在治疗感染性疾病时必须禁止使用或皮试青霉素类或头孢类药物，避免发生过敏反应的发生。
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谢谢阅读！
回答于 2019-09-11 08:43:50
【2017-12-28 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，需要对过敏性休克有个基本的认识，哪些因素会引起过敏性休克呢？如果一旦发生了过敏性休克该采取何种抢救措施呢？
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