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青霉素导致的过敏性休克，该如何抢救？
青霉素,肾上腺素,静脉青霉素导致的过敏性休克，该如何抢救？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
过敏反应表现：1 过敏性休克 青霉素过敏反应中最严重的一种，可危及生命大约在过敏反应的10%～40%。2 血清病型反应 3 其他过敏反应(皮肤过敏反应，消化系统过敏反应，呼吸系统过敏反应)。
过敏性休克的抢救及处理：对于青霉素过敏休克的患者必须就地抢救，争分夺秒，及时采取最有效的抢救措施：1 立即停药并使患者平卧、吸氧，并注意保暖措施。2 立即皮下注射0.1%的肾上腺素0.5～1ml，如症状不能缓解可以遵照医嘱，间隔20～30分钟，红星给予皮下注射或静脉注射，直至患者脱离危险为止。3 使用地塞米松5mg或氢化可的松，200～300mg，加入5%到10%的葡萄糖溶液500ml静脉滴注。4 用抗组胺类的药物，肌内注射盐酸异丙嗪25～30mg或苯海拉明20～40mg。5 血压不恢复需要补充血容量时，使用低分子右旋糖酐，必要时可使用去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明等升压药物。6 呼吸抑制时可使用可拉明、洛贝林机内注射。出现喉头水肿时可以做气管切开以保证呼吸通畅。7 出现呼吸停止时应及时给予人工呼吸。8 心脏骤停时应及时采用胸外心脏按压术。9 肌肉松弛无力时，可皮下注射新斯的明，0.5～1ml，哮喘者禁用。10 在抢救的同时要密切观察患者的生命体征、尿量和一般情况。及时做好记录，并根据不同的情况采取相应的抢救措施。
回答于 2019-09-11 08:43:50
你好，我是普外科医生。
青霉素过敏导致休克是非常严重的病情，需要得到及时的治疗才能缓解。
一、如何判断有没有过敏反应，如下图：
二、如何进行规范的抢救？
1、立即停止输入继续使用青霉素
2、给药生命支持和监护，上心电监测生命体征和尿量，吸氧、保持呼吸道通畅，必要时候气管内插管。
3、加强输液，补充因休克反应导致血液中液体进入组织的量，防治循环衰竭
4、使用升压药维持血压，如有心脏骤停，立即进行心肺复苏
5、使用抗组胺和地塞米松等激素对抗休克反应
6、向家属交代病情，并告知以后禁止使用青霉素和同类抗生素。
关注我，关注健康
回答于 2019-09-11 08:43:50
你好，我是普外科医生。
青霉素过敏导致休克是非常严重的病情，需要得到及时的治疗才能缓解。
一、如何判断有没有过敏反应，如下图：
二、如何进行规范的抢救？
1、立即停止输入继续使用青霉素
2、给药生命支持和监护，上心电监测生命体征和尿量，吸氧、保持呼吸道通畅，必要时候气管内插管。
3、加强输液，补充因休克反应导致血液中液体进入组织的量，防治循环衰竭
4、使用升压药维持血压，如有心脏骤停，立即进行心肺复苏
5、使用抗组胺和地塞米松等激素对抗休克反应
6、向家属交代病情，并告知以后禁止使用青霉素和同类抗生素。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
（医患家特约回答：天津医科大学第二医院感染病研究所 贾医生）
青霉素是一类我们十分熟悉的抗生素。其对于呼吸系统感染应用较广，具有疗效高而价格低的特点。但其缺点也广为人知，即可能出现严重过敏反应。虽然应用青霉素要进行皮试是常规检查，但皮试阴性并不能排除发生过敏的可能，且一旦发生会危及生命。
青霉素过敏多为速发，用药后立即发生反应，需要“分秒必争”进行急救。甚至有少数人会在皮试时发生过敏性休克，因此皮试、用药都应在正规医疗机构进行，在皮试前就准备好急救药物。
青霉素速发过敏反应常见：咳嗽、胸闷、窒息、喉头水肿、面色苍白、冷汗、意识模糊、失禁、皮疹、瘙痒、腹痛甚至休克等症状。抢救若不及时死亡率高。抢救措施包括：1、立即停药。2、使患者平卧，可略抬高下肢，立即注射肾上腺素、地塞米松等糖皮质激素作为急救药物。3、有条件者可给患者持续吸氧，纠正缺氧。4、有条件者应准备“第二静脉通路”，即正常情况下不占用，一旦发生危险可以随时进行静脉输液的通路。可用此通路输注葡萄糖液，迅速补充血容量。5、严密观察患者呼吸、血压等指标及状态变化，判断是否应行人工呼吸、心肺按压、气管切开、导尿等措施。
除了典型的青霉素过敏反应，迟发过敏与各种不典型的症状更要引起我们的关注。有些患者皮试阴性，用药一天甚至多天后，才发生皮疹、呼吸困难、发热等症状，进展迅速，给予停药、注射肾上腺素及糖皮质激素急救后方缓解。而也有病例报道，某些患者在反复、多次大量用药后方发生严重过敏，且症状不典型，应注意不明原因的手足发痒、头皮瘙痒、精神困顿、胃肠蠕动加快、腹泻等症状也是青霉素过敏的表现，要及时停药，不能忽视。随着社区护理的深入展开，不仅医生，患者本人及家属也要认识到药物过敏的严重性，避免在家庭或低级社区医院进行青霉素治疗。
总结起来，我们在日常用药时要注意以下几点：
1、使用青霉素类药必须进行皮试！！阴性者才可使用。即时多次使用青霉素都没有过敏发生的病人，也要重新皮试。
2、停药超过24 小时，或改用不同厂家、不同批号的青霉素，也要重新进行皮试。
3、皮试阴性并不能排除发生过敏反应的可能，尤其是迟发型变态反应，因此用药时必须一直处于监控之中，随时观察不良反应。
4、一旦发生过敏，立即停药，并迅速采取相应急救措施。
5、除了静脉输注青霉素，口服青霉素类药也可能引起过敏，因此不建议患者在家中自行服用青霉素类抗生素。
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