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青霉素导致的过敏性休克，该如何抢救？

青霉素,肾上腺素,静脉青霉素导致的过敏性休克，该如何抢救？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

青霉素导致的过敏性休克，该如何抢救？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

过敏性休克是急症，必须马上抢救。过敏性休克是指已经致敏的机体再次接触过敏物质后（包括青霉素），体内炎症细胞释放大量炎症介质，使全身血管扩张和通透性增加，血浆外渗，有效循环血量减少，导致肺瘀血、喉头水肿（重要的死亡原因），同时可以伴有内脏充血、肺间质水肿和出血。





过敏性休克该如何抢救？

1.立即停止输注青霉素，改用生理盐水维持通路，同时吸氧，心电监护、监测血压、呼吸和脉搏等变化。

2.如果已经有血压下降、心率加快，必须快速输液（生理盐水等）缓解血容量不足，观察血压和心率的变化。但是有心衰的病人快速输液要小心。

3.肾上腺素是治疗过敏性休克的特效药物，使用0.1%的肾上腺素注射液0.5ml肌肉注射，每10分钟重复给药直到症状改善。同时可以酌情应用糖皮质激素、血管活性药物和抗过敏药物。





处理过敏性休克是医生的事，大家要注意的是使用青霉素之前需要皮试，如果有青霉素过敏史，头孢类药物也可能过敏。希望我的回答能给您带来帮助！喜欢就点个赞吧！

回答于 2019-09-11 08:43:50

过敏性休克早期诊断

1、有过敏性体质基础患儿，尤其有药物食物过敏病史。

2、在口服青霉素或者静滴肌注青霉素的，或者本人没有使用青霉素（但对青霉素有过敏病史）但在同一输液厅内有输液青霉素其他患者。出现以下情况2项以上，就要高度警惕药物性过敏性休克。

A 皮肤粘膜出现急性荨麻疹，皮肤瘙痒瘙痒，口唇肿胀。

B出现呼吸困难，突然变声，声音撕咬，喘息，面色变青。

C休克早期血压可以正常，但没有重视就会出现突然意识障碍，血压下降，或者大小便失禁。

D出现持续胃肠道症状，如腹痛，呕吐。这点非常容易被忽视。

E出现心率加快，无法有哭吵发烧原因来解释的。

青霉素休克急救措施

1、立即停药，如果当时输液，去掉输液瓶，换掉输液皮条，换上生理盐水，不要拔针，因为有了静脉通路可以直接静脉给药。

2、没有血压下降阶段，尽早在大腿外侧肌肉注射肾上腺素针。严重的血压下降再考虑静脉给药。

3、患者仰卧体位，下肢抬高。

4、保持气道开放给予吸氧。有气道梗阻表现及时气管插管。

5、生理盐水扩容，儿童以20 mL / kg的剂量，在15分钟内注入。

6、肌注抗组胺抗过敏药物。

总之，儿童青霉素过敏属于快速过敏反应，所以早期识别很关键，如果正确识别，早期急救很容易恢复正常，失去了时机很容易危及生命。（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

青霉素是大家非常熟悉的抗生素，老百姓都知道只要在医院用青霉素，必须做皮试，皮试的目地是使用极低剂量的药物测试对该药是否过敏。青霉素最严重的过敏反应是过敏性休克，一旦发生，可能会危及生命，情况会非常紧急，需要争分夺秒的抢救。

过敏性休克的表现

青霉素引起的过敏性休克通常在5分钟内发生症状，表现为瘙痒，皮疹，胸闷、气促甚至喉头水肿引起呼吸困难，出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止。

过敏性休克抢救措施

1.立即停药，更换输液器，生理盐水或者葡萄糖开放静脉通路。2.就地抢救，让患者平卧或者采用头低脚高位，给予氧气吸入，注意保温。3.皮下注射肾上腺素，剂量为0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。4.抗过敏，抗休克 使用糖皮质激素比如地塞米松或者氢化可的松，地塞米松5～10mg静脉注射，氢化可的松200mg加入5%～10%葡萄糖液500ml内静滴。抗组织胺类药物如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。血压严重下降者给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，并予以右旋糖酐扩充血容量。如果心跳停止，立即给予心脏按压。5.当呼吸受抑制时，注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，如果喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。6.适当的使用碳酸氢钠纠正酸中毒。

青霉素副作用很小，但发生过敏反应却很危险，发生过敏时，一定要第一时间抢救，快速、果断、有条不紊，一般经过1~2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。如果抢救不及时，会增加死亡风险。上述的抢救措施都是在医院里进行的，在家里口服青霉素类药物发生过敏性休克的比较罕见。对于过敏体质及有青霉素或者头孢类过敏的人在家口服抗生素尽量不要选择这一类的药物。

回答于 2019-09-11 08:43:50

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